O trauma no antebraço que resulta em deformidade do dedo, mão ou punho como resultado de circulação prejudicada é conhecido como contratura isquêmica de Volkmann. Frequentemente ocorrendo na presença de síndrome compartimental, a apresentação da contratura isquêmica de Volkmann pode variar em seu grau de gravidade, dependendo da extensão da lesão. A cirurgia geralmente é realizada para aliviar a pressão e restaurar a circulação adequada na área afetada para evitar deformidade permanente e perda de funcionalidade.
A síndrome do compartimento ocorre quando uma lesão prolongada aumenta a pressão sobre o nervo e a função arterial na área afetada. Quando tal lesão compressiva afeta o antebraço e prejudica a circulação, os dedos, a mão ou o punho podem se deformar como resultado da privação de oxigênio e contração prolongada. Na presença de inchaço contínuo, a compressão vai piorar e restringir ainda mais o fluxo sanguíneo adequado, colocando a área afetada em um risco aumentado de dano permanente.
Lesões, como fraturas, geralmente resultam no início de sintomas associados à síndrome compartimental. Indivíduos com este tipo de trauma podem sentir dormência e desenvolver palidez perceptível na área afetada. A maioria dos casos de síndrome compartimental que afetam um membro ou dedo também afetam significativamente a força ou a capacidade de mover o apêndice lesado.
A contratura isquêmica de Volkmann é geralmente diagnosticada com um exame visual e palpatório do braço para determinar a extensão do edema. As medições também podem ser feitas para avaliar a pressão arterial dentro do braço para avaliar ainda mais a quantidade precisa de compressão nervosa e arterial. Os dedos e o pulso são geralmente colocados manualmente em uma posição de flexão ou flexão para diminuir a pressão sobre os músculos afetados e ajudar a aliviar os sintomas.
Na presença de contratura isquêmica de Volkmann, os músculos afetados se contraem ou encurtam, embora a área afetada permaneça imóvel devido ao edema e à rigidez. Dependendo da extensão da lesão muscular, um indivíduo com contratura de Volkmann pode sentir vários graus de desconforto. Indivíduos com uma apresentação leve podem não sentir nenhum desconforto, enquanto aqueles com apresentações mais graves podem desenvolver dor excruciante, descoloração pronunciada e contração prolongada dos dedos, mão ou punho, individualmente ou em combinação.
O tratamento imediato e apropriado é essencial para um bom prognóstico. Se o tratamento não for recebido em tempo hábil, é provável que haja deformidade permanente e perda parcial ou total da funcionalidade. O tratamento geralmente envolve o alívio da causa subjacente da síndrome compartimental para remediar os sintomas de contratura.
Se a contratura de Volkmann for devido à presença de uma fratura leve, a elevação do braço afetado e o uso de uma tipoia podem ser recomendados para aliviar o inchaço e prevenir complicações. Para apresentações graves de contratura isquêmica de Volkmann, como aquelas que ocorrem com uma fratura grave, lesão por esmagamento ou queimadura grave, a cirurgia pode ser necessária para aliviar a pressão exercida sobre o nervo arterial e estruturas musculares e prevenir deformidades permanentes e complicações. Casos graves de contratura de Volkmann também podem necessitar de cirurgia reconstrutiva para estender os músculos e restaurar a funcionalidade da área afetada.