CPAP de dois níveis, também conhecido como BiPAP, refere-se a um sistema de terapia respiratória que fornece oxigênio às vias aéreas por meios mecânicos para promover um padrão normal de respiração. Na verdade, CPAP significa pressão positiva contínua nas vias aéreas. As máquinas CPAP são destinadas principalmente a pacientes com apneia obstrutiva do sono ou central para uso durante o sono e devem ser prescritas por um médico.
O médico também determina a quantidade correta de pressão de ar a ser exercida pela máquina com base em uma observação noturna do paciente em um laboratório do sono, bem como nos resultados de uma polissonografia. Essa quantidade é denominada pressão titulada, que é medida em centímetros de água e expressa como cm H2O. Esta é a quantidade de ar comprimido que será empurrado da máquina de CPAP por meio de uma mangueira conectada ao nariz do paciente por meio de uma máscara. A maioria dos pacientes com apnéia do sono responde a uma pressão titulada variando de 6 a 14 cm H2O. No entanto, algumas máquinas CPAP, incluindo um sistema CPAP de dois níveis, podem exceder esses níveis em até 30 cm H2O.
Há outra distinção entre máquinas CPAP regulares e sistemas CPAP de dois níveis. No primeiro caso, o paciente deve expirar contra a mesma quantidade de pressão titulada usada para forçar o ar comprimido nas passagens de ar. Em outras palavras, a taxa de pressão permanece a mesma em ambos os eventos e o paciente freqüentemente deve trabalhar um pouco para expirar contra ela. Com os sistemas CPAP de dois níveis, entretanto, há duas configurações de pressão tituladas, uma para inspiração e outra para expiração, sendo a última uma configuração exata. Esta é uma adaptação das máquinas CPAP com C-Flex, que são muito semelhantes aos sistemas CPCP normais, mas têm um recurso adicional que reduz ligeiramente a pressão automaticamente quando o paciente começa a expirar.
Como era de se esperar, os sistemas CPAP de dois níveis geralmente têm preços mais elevados do que as máquinas CPAP comuns. Eles também vêm com outro conjunto de terminologia. Por exemplo, a configuração de pressão titulada para inalação é conhecida como pressão inspiratória positiva nas vias aéreas, ou IPAP. Da mesma forma, a configuração de pressão para expiração é conhecida como pressão expiratória positiva nas vias aéreas ou EPAP. A diferença entre IPAP e EPAP é chamada de suporte de pressão.
Houve avanços recentes em máquinas CPAP de dois níveis. Esses sistemas aprimorados apresentam um modo S / T, que significa “temporizado espontâneo”. Seu objetivo é ativar a máquina para forçar a inalação no caso de o paciente parar de respirar por um período específico de tempo durante o sono. Isso garante que o paciente receba o número necessário de respirações por minuto para transportar oxigênio suficiente para o sangue. Em alguns casos, esse recurso pode até salvar vidas.