O que é o ligamento hepatoduodenal?

O ligamento hepatoduodenal é uma porção do omento menor que reveste o abdômen. É um ligamento peritoneal no abdômen que se conecta ao duodeno do intestino. Esse ligamento começa como uma dupla camada de membranas serosas que fazem parte do peritônio, que é o revestimento da cavidade abdominal que começa no fígado. A tríade portal do fígado está contida no ligamento hepatoduodenal.

Dentro de uma cápsula fibrosa, entre as duas camadas da membrana serosa, estão cinco estruturas anatômicas separadas. A bainha encapsulada é chamada cápsula do fígado de Glisson. Três das estruturas compõem a tríade do portal hepático. São a veia porta hepática, a artéria hepática propriamente dita e o ducto biliar comum.

O omento menor, ou omento gastro-hepático, transita para o ligamento hepatoduodenal na fissura transversal do fígado, também chamada porta hepática. Está localizado no lado esquerdo do lobo direito do fígado. A veia porta hepática e a artéria hepática propriamente dita entram no fígado na porta hepática, e o ducto hepático comum deixa o fígado na porta hepática no ligamento hepatoduodenal.

Dentro do ligamento, a veia porta hepática coleta sangue do baço e do trato gastrointestinal. O sangue acumulado é eventualmente depositado em leitos capilares encontrados no fígado. Ao lado da veia porta hepática está a artéria hepática adequada, que ajuda a fornecer sangue ao fígado. Uma vez que o ducto hepático comum sai da porta hepática do fígado, ele combina com o ducto cístico da vesícula biliar e se torna o ducto biliar comum.

Estruturas anatômicas adicionais estão presentes no ligamento hepatoduodenal. Um ramo do nervo vago percorre todo o ligamento próximo à tríade portal. Os vasos linfáticos, que absorvem fluido intersticial, bactérias e células sanguíneas vazadas, também viajam através desse ligamento antes de drenar a linfa coletada em um ducto linfático.

Os distúrbios envolvendo o ligamento hepatoduodenal são variados. Alguns tipos de câncer podem se espalhar ou se transformar em metástase através desse ligamento. Pode ser infectado e formar um bolso doloroso de infecção chamado abscesso. O abscesso pode precisar ser visualizado através de uma tomografia computadorizada (TC). Essas imagens permitem ao cirurgião determinar se a remoção cirúrgica da massa é necessária e pode ser usada como um guia para o cirurgião durante a operação.

Durante procedimentos cirúrgicos envolvendo o abdômen, é comum um cirurgião pinçar o ligamento hepatoduodenal com um instrumento chamado hemostato. A artéria hepática propriamente dita e a veia porta hepática são comprimidas dentro do ligamento, cortando o fluxo de sangue do fígado. Esta técnica cirúrgica reduz a quantidade de sangue perdida durante cirurgias abdominais abertas.