Nariz em sela é um nariz com uma concavidade, resultando em comprimento nasal, suporte nasal e estética relativamente reduzidos. Além de dar ao nariz uma aparência desagradável de nariz arrebitado, os sintomas do nariz em sela incluem obstrução nasal, dificuldade para respirar e infecções respiratórias recorrentes. O tratamento do nariz em sela envolve o conhecimento da causa, a determinação do grau de selagem e a realização de rinoplastia.
As causas do nariz em sela são genéticas, infecciosas, inflamatórias, malignas, autoimunes, induzidas por drogas ou associadas a trauma. Doenças infecciosas, como hanseníase e sífilis, também podem causar sobrecarga nasal. Quando uma mãe infectada passa a sífilis para o feto durante a gravidez, o bebê terá uma condição chamada sífilis congênita, que é caracterizada pela presença de nariz em sela, incisivos superiores embotados e entalhados, córnea inflamada, maxilar inferior protuberante e superior curto mandíbula. Um bebê ou criança com sífilis congênita também pode ter joelhos inchados e canela de sabre, que se refere a uma tíbia malformada e arqueada anteriormente.
As causas inflamatórias e autoimunes incluem pericondrite recidivante e doença de Wegener. Na pericondrite recidivante, ocorre destruição das estruturas cartilaginosas do nariz, orelhas, válvulas cardíacas, olhos, traqueia, pele e vasos sanguíneos. Na doença de Wegener, os vasos sanguíneos pequenos e médios ficam inflamados e destruídos pelas próprias células imunológicas do corpo. Além da deformidade do nariz em sela que resulta da destruição do septo nasal, as pessoas com doença de Wegener apresentam sangramentos nasais recorrentes e infecções respiratórias, que podem estar acompanhadas de problemas neurológicos, renais e cardíacos.
Uma causa notória de nariz em sela é o abuso de drogas. A inalação de cocaína ou heroína pode levar à formação de orifícios ou perfurações no septo nasal, causando entupimento do nariz. As causas malignas incluem um tipo de linfoma de células T denominado doença granulomatosa letal da linha média. As doenças malignas nos seios paranasais também podem metastatizar para o nariz, levando à perda da integridade estrutural nasal e subsequente deformidade em sela.
Trauma ou cirurgias nasais prévias também podem levar a esse tipo de deformidade. O trauma direto pode destruir a parte óssea e / ou cartilaginosa do septo nasal. Quando causada por trauma, pode ocorrer infecção e formação de abscesso, levando à necessidade de tratamento mais intensivo. Rinoplastias anteriores ou cirurgias nasais também podem causar essa deformidade.
Alguns casos de nariz em sela requerem intervenção médica com base na causa subjacente. O tratamento com penicilina é necessário para a sífilis, enquanto os corticosteroides e imunossupressores são necessários para a granulomatose de Wegener. A cirurgia é feita de acordo com a preferência do paciente, a causa subjacente e a presença de sintomas. Quando houver obstrução nasal ou perfuração septal, o melhor é fazer cirurgia reconstrutiva nasal ou rinoplastia.