Um Brostrom modificado é uma cirurgia de reconstrução do tornozelo que um médico pode recomendar para um paciente com tornozelos gravemente instáveis que não respondem a tratamentos mais conservadores. Nesse procedimento, um cirurgião de pé e tornozelo encurtará ligamentos e tendões e pode precisar coletar material de outro local para substituir um ligamento muito danificado, dependendo do caso do paciente. Após a recuperação, o paciente deve se sentir muito mais estável, enquanto mantém uma amplitude normal de movimento no tornozelo. Os pacientes podem competir em eventos esportivos e se envolver em uma variedade de outras atividades após um Brostrom modificado.
Quando um paciente vai ao médico por causa da instabilidade do tornozelo, os primeiros passos do tratamento são geralmente conservadores. O médico pode recomendar fisioterapia, bandagem, tala e órtese para ver se isso resolve o problema. Se ficar claro que o tornozelo do paciente não responderá a esses tratamentos, a cirurgia é uma opção possível. Uma consulta cirúrgica incluirá estudos de imagem do tornozelo para permitir que o médico veja o que está acontecendo dentro da articulação, bem como uma discussão sobre os procedimentos disponíveis.
No Brostrom modificado, o cirurgião faz uma pequena incisão aberta para acessar os ligamentos ao redor do tornozelo. Se ainda estiverem em boas condições, o cirurgião poderá apertá-los para resolver a instabilidade, ancorando-os em parte da articulação para garantir que permanecerão na posição. Em pacientes com ligamentos muito rompidos ou distendidos, o tecido do doador é necessário. Com o Brostrom, o tecido vem do paciente, enquanto em outros pacientes, o médico pode precisar usar tecido de cadáver.
Depois de uma cirurgia de Brostrom modificada, o paciente usará uma tala por vários dias para permitir que o cirurgião verifique o tornozelo e controle o inchaço nos estágios iniciais da recuperação. O cirurgião pode optar por fazer a transição para um gesso para manter o tornozelo em posição depois disso, ou pode continuar com a órtese e a gesso, dependendo da situação. Os pacientes precisarão de controle da dor para controlar a dor pós-operatória, e a atividade física geralmente é restrita por até seis meses.
Os resultados com um Brostrom modificado são variáveis. Alguns pacientes apresentam uma melhora substancial e não precisam de cirurgia novamente. Outros podem desenvolver instabilidade no futuro devido à natureza de seu trabalho ou a fatores como um distúrbio do tecido conjuntivo que leva ao alongamento dos ligamentos novamente. Um cirurgião pode solicitar consultas de acompanhamento periódicas para verificar o tornozelo.