O papiloma se forma quando há um crescimento excessivo de células em superfícies ou revestimentos de órgãos. O crescimento benigno da pele chamado verruga é na verdade um papiloma causado pelo vírus do papiloma humano (HPV). Papiloma invertido são papilomas que crescem para dentro, em relação aos tecidos de suporte normais, e se parecem com dedos que podem ser visíveis ao olho humano ou ao microscópio. Esses crescimentos são comumente encontrados nas cavidades nasais, trato urinário e pele. Os papilomas invertidos são normalmente benignos, mas podem causar sintomas obstrutivos ou sangramento.
Os papilomas invertidos são mais comuns no nariz e nos seios da face; mesmo assim, representam apenas cerca de 0.5% de todos os tumores nasais. Quando encontrado nas passagens nasais ou paranasais, também é chamado de papiloma nasal, papiloma nasossinusal ou papiloma Schneideriano. Na maioria das vezes, ocorre em apenas um lado do nariz.
Visualizado sem um microscópio, um papiloma invertido teria a aparência de um pólipo nasal. Também foi descrito como uma amoreira granular. A cor geralmente varia do rosa pálido ao vermelho, causado pela alta densidade dos vasos sanguíneos. A alta vascularização de um papiloma invertido é a principal razão pela qual ele está sujeito a sangramento.
Os papilomas invertidos do nariz e seios da face são benignos, mas podem ser agressivos e invadir o tecido subjacente. Sua causa real não é conhecida, mas as causas sugeridas são sinusite crônica, poluentes transportados pelo ar, alergias e infecções virais. Não há ligação comprovada entre alergias e papiloma invertido. Os especialistas sugerem que a causa é a infecção viral, principalmente a infecção por HPV. Estudos mostraram que os tipos 6, 11, 16 e 18 do HPV são encontrados nesses crescimentos.
Os subtipos 6 e 11 do HPV são normalmente benignos, enquanto os subtipos 16 e 18 contribuem para um alto risco de se tornarem malignos. Assim, embora inicialmente benigno, um papiloma invertido pode desenvolver potencial maligno. Em 5 a 10% dos casos evidenciados, esse papiloma causou a formação de carcinoma espinocelular.
Um paciente com crescimento na parede nasal geralmente apresenta sintomas de congestão ou dificuldade em respirar por uma das narinas. Outros sintomas incluem dor facial, corrimento nasal amarelo ou claro e dor nasal ou sangramento nasal, todos unilaterais. Este tipo de papiloma é agressivo e pode aumentar progressivamente; assim, pode levar à obstrução nasal total de um lado. A remoção cirúrgica imediata é o melhor tratamento para essa condição.
Este tipo de tumor benigno também pode ser encontrado no trato urinário, especificamente nas porções posterior ou lateral da base da bexiga urinária. O papiloma invertido também pode ser encontrado na uretra, caso em que é denominado papiloma urotelial invertido. Os sintomas comuns encontrados são sangue na urina ou dor ao urinar. A excisão cirúrgica geralmente proporciona alívio e cura imediatos.