Uma fratura de Lisfranc é uma fratura ou luxação que ocorre na seção média do pé, especificamente em um grupo de cinco ossos longos, chamados coletivamente de metatarso. Também chamados de ossos metatarsais, essas estruturas fornecem uma ponte de estabilidade entre os dedos dos pés na frente e as partes central e posterior do esqueleto do pé, conhecidas como tarso. Os ossos metatarsais, exceto o primeiro e o segundo metatarso, são unidos por tecido conjuntivo. Deixar cair algo no pé ou torcê-lo pisando em um buraco são duas das formas mais comuns de causar fraturas de Lisfranc. É uma lesão comum no pé entre jogadores de futebol e futebol americano.
A fratura de Lisfranc recebeu o nome de Jacques Lisfranc de St. Martin, um cirurgião e ginecologista francês que já trabalhou no exército sob o comando de Napoleão. A rotulagem estava ligada à descrição de um ferimento que os soldados experimentaram ao cair de seus cavalos, torcendo os pés presos nos estribos. Na verdade, Lisfranc era conhecido por seu extenso trabalho em operações de fratura. A articulação de Lisfranc, um conjunto de articulações entre o antepé e o mediopé, também conhecida como articulação tarsometatarsal, também leva o seu nome.
A lesão no pé de Lisfranc é dividida em três classificações. A lesão homolateral diz respeito ao deslocamento de todos os cinco ossos metatarsais ou sugere uma fratura em forma de cubo. O tipo isolado envolve apenas um ou dois metatarsos sendo deslocados dos outros três ossos longos. Com lesões divergentes, os ossos são deslocados para a esquerda e para a direita ou para a frente e para trás. O tipo divergente de fratura de Lisfranc também pode sugerir um defeito no osso navicular localizado no mediopé, denominado por sua forma de barco.
Pessoas com fratura de Lisfranc geralmente apresentam inchaço ou hematomas no pé. Algumas lesões são tão graves que o paciente não consegue colocar nada no pé afetado. As fraturas de Lisfranc podem ser facilmente confundidas com entorses. As persistentes que permanecem mesmo após o tratamento com compressas de gelo e repouso podem confirmar a lesão.
A fratura de Lisfranc é muito difícil de diagnosticar por meio de raios-x. Os ortopedistas, entretanto, podem determinar sua presença se a entorse do paciente produzir dor intensa ao mover o pé em movimentos circulares. Varreduras de tomografia computadorizada (TC) e algum tipo de técnica de ressonância magnética (MRI) são usados para confirmar uma fratura de Lisfranc.
Pessoas com lesões menos graves recebem um gesso para usar por seis a oito semanas, ao final das quais o ortopedista o substitui por um suporte de arco fixo. Em casos mais extremos, o paciente precisaria de cirurgia, com pinos, fios ou parafusos usados para estabilizar e manter os metatarsos juntos para uma cura ideal. Em todos os casos, os pacientes estão proibidos de colocar peso no pé tratado por um certo período de tempo e exercícios para os pés são implementados para reabilitá-lo à saúde plena. A falta de diagnóstico ou tratamento pode ter consequências terríveis, como degeneração das articulações e danos às células nervosas e vasos sanguíneos.