A cirurgia ocular de astigmatismo, também chamada de cirurgia ocular refrativa ou a laser, refere-se a vários tipos de procedimentos cirúrgicos que remodelam a córnea, a superfície transparente frontal do olho, quando ela apresenta uma curvatura anormal. Curvaturas anormais, ou astigmatismo, da córnea ou do cristalino imediatamente atrás dela causam visão turva. O objetivo de cada tipo de cirurgia ocular de astigmatismo é corrigir a córnea ou cristalino de formato irregular, permitindo que a luz viaje através da córnea para que ela alcance adequadamente a retina localizada na parte posterior do olho. Diferentes tipos de cirurgia ocular de astigmatismo podem ser recomendados, dependendo do grau de astigmatismo presente. Entre os diferentes tipos de cirurgia ocular de astigmatismo estão a ceratomileuse in situ assistida por laser (LASIK), ceratectomia fotorrefrativa (PRK), ceratomileusia epitelial a laser (LASEK), termoceratoplastia a laser (LTK) e ceratotomia astigmática (AK).
Durante a cirurgia LASIK, o tipo mais comum de cirurgia ocular de astigmatismo, o astigmatismo é corrigido remodelando o tecido da córnea para que possa direcionar adequadamente a luz para o olho e de volta para a retina. O tecido da córnea é remodelado pela raspagem com um feixe de luz laser altamente focalizado. Um retalho é então criado na camada externa da córnea, para que o tecido subjacente possa ser acessado. A cirurgia ocular LASIK é muito eficaz para pessoas com miopia e hipermetropia, bem como para aquelas com astigmatismo.
A cirurgia PRK é um tipo de cirurgia ocular a laser usada para corrigir astigmatismo leve a moderado, miopia e hipermetropia. Durante este tipo de cirurgia ocular a laser, o cirurgião ocular remodela as camadas superficiais e internas da córnea com um feixe pulsante de luz ultravioleta. Nenhum corte é necessário durante uma ceratectomia fotorrefrativa.
A cirurgia LASEK é uma forma mais recente de cirurgia ocular de astigmatismo usada para tratar astigmatismo, miopia e hipermetropia. Ele combina muitos dos benefícios do LASIK e do PRK. Durante o procedimento LASEK, não há raspagem ou corte do olho. Uma aba epitelial é criada com uma solução de álcool a 20% que remove uma pequena quantidade de tecido da córnea por vaporização.
A cirurgia LTK é um tipo de cirurgia ocular refrativa a laser sem contato usada para tratar astigmatismo e hipermetropia. Durante a cirurgia LTK, um feixe de laser encolhe e remodela a córnea em segundos, sem qualquer corte ou remoção do tecido da córnea ou do cristalino. É um procedimento rápido, mas o LTK não é uma solução permanente para cirurgia ocular a laser, porque os olhos mudam com a idade. Cirurgia adicional pode eventualmente ser necessária.
A cirurgia de AK é um procedimento cirúrgico usado para corrigir o astigmatismo, em vez de uma forma de cirurgia ocular a laser. Durante a cirurgia de CA, uma ou duas incisões são feitas na seção mais íngreme da córnea. A córnea então relaxa, assumindo uma forma arredondada. A cirurgia ocular refrativa AK pode ser usada sozinha ou em conjunto com cirurgias oculares a laser.