A hiponatremia é uma condição eletrolítica potencialmente fatal que requer atenção médica imediata. Fatores de estilo de vida e condições médicas subjacentes determinarão o curso das opções de tratamento de hiponatremia administradas ao paciente. Por exemplo, reduzir o consumo de líquidos junto com o aumento de sódio pode ser usado para tratar formas leves a moderadas de hiponatremia. As formas graves e agudas desta doença, por outro lado, geralmente requerem opções de tratamento agressivas que podem incluir terapia hormonal, medicamentos e fluidos intravenosos (IV).
Essa condição eletrolítica ocorre quando ocorre um desequilíbrio entre o sódio e a água no corpo. Os níveis normais de sódio no sangue estão entre 135 a 145 miliequivalentes por litro (mEq / L ou 135-145 mmol / L); o tratamento torna-se necessário quando a concentração de sódio cai abaixo de 135 mEq / L (mmol / L). Na hiponatremia leve, os níveis caem entre 130 a 135 mEq / L (mmol / L), enquanto os níveis de 125 a 129 mEq / L (mmol / L) indicam hiponatremia moderada. Um método comum de tratamento de hiponatremia para casos leves a moderados envolve a restrição de água de 16.9 a 33.8 onças de fluido (500 a 1000 mL) por dia para aumentar os níveis de sódio.
Quando os níveis de sódio caem abaixo de 125 mEq / L (mmol / L), é considerado grave e com risco de vida. A restrição de água, junto com diuréticos e suplementação salina por meio de administração IV, é freqüentemente usada para tratar essa hiponatremia grave. É importante observar que a correção rápida e agressiva do sódio pode levar à desmielinização osmótica, mais comumente conhecida como encolhimento do cérebro. Para evitar a desmielinização osmótica, a taxa de tratamento da hiponatremia deve ser limitada a 12 mEq / L (mmol / L) em 24 horas e menos de 18 mEq / L (mmol / L) em 48 horas.
Em alguns casos, a terapia hormonal com corticosteroides é usada para tratar formas graves de hiponatremia causadas por insuficiência adrenal ou síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético (SIADH). Uma vez que o tratamento hormonal é administrado em pacientes com insuficiência adrenal, as glândulas adrenais mais uma vez começam a produzir hormônios que ajudam a manter o equilíbrio eletrolítico normal. Da mesma forma, o tratamento hormonal para SIADH reduz a quantidade excessiva de hormônio antidiurético (ADH) que causa hiponatremia.
Outras condições graves de saúde que causam hiponatremia incluem problemas renais, cirrose hepática e insuficiência cardíaca congestiva. Em todas as três condições, o excesso de líquido é retido pelo corpo, fazendo com que o conteúdo de sódio no sangue seja diluído. O tratamento da hiponatremia devido aos problemas acima mencionados envolve a eliminação cuidadosa do excesso de líquidos com diuréticos e o manejo adequado do estilo de vida.
Atletas e indivíduos preocupados com a saúde podem inadvertidamente desenvolver formas agudas e crônicas de hiponatremia devido a fatores de estilo de vida. Ao participar de atividades físicas, os atletas podem consumir grandes quantidades de água ou não consumir o suficiente. Tanto a desidratação quanto o consumo excessivo de água podem levar a um episódio agudo de hiponatremia. Em um esforço para evitar a ingestão de alto teor de sódio, alguns indivíduos podem não consumir sódio suficiente. Juntamente com a baixa ingestão de sódio e bebidas diuréticas, isso pode levar à hiponatremia crônica.