Diversi tipi di farmaci per la vescica iperattiva sono stati usati per molti anni per trattare una condizione di contrazioni anomale della vescica nota come vescica iperattiva (OAB). I tipi più comuni di farmaci OAB includono anticolinergici, ma vengono utilizzati anche estrogeni, antidepressivi triciclici e desmopressina. La tossina botulinica di tipo A è una potenziale nuova aggiunta all’arsenale di farmaci per la vescica iperattiva che può anche rivelarsi utile. Uno dei principali effetti collaterali della maggior parte di questi farmaci è la secchezza delle fauci; ogni farmaco ha anche i suoi effetti collaterali.
Gli anticolinergici impediscono al neurotrasmettitore acetilcolina di fornire messaggi alla vescica che innescano contrazioni anomale. Queste contrazioni anomale creano la voglia di urinare anche se la vescica non è piena. L’ossibutinina, la tolterodina, la darifenacina, la solifenacina, il trospio e la fesoterodina sono anticolinergici generici prescritti per questa condizione e di solito vengono assunti più volte al giorno. Molti dei farmaci hanno una forma a rilascio prolungato con dosaggio una volta al giorno. L’ossibutinina è disponibile anche in un cerotto cutaneo o in una crema che fornisce il farmaco continuamente.
Gli effetti collaterali degli anticolinergici includono secchezza delle fauci. Meno spesso, coloro che usano questi farmaci per la vescica iperattiva possono manifestare costipazione, bruciore di stomaco, visione offuscata, confusione, disturbi della memoria, battito cardiaco accelerato o ritenzione urinaria. La versione del cerotto dell’ossibutinina a volte provoca irritazione della pelle che può essere risolta mettendo il cerotto in una posizione diversa ogni volta che viene cambiato.
La crema topica di estrogeni viene talvolta prescritta alle donne in postmenopausa con OAB. Prove aneddotiche indicano che questo farmaco può essere utile come trattamento per questa condizione, ma ci sono poche prove scientifiche a sostegno di ciò. Non sono stati segnalati effetti collaterali. La crema agli estrogeni viene solitamente prescritta insieme ad altri farmaci per la vescica iperattiva. È importante notare che la crema estrogenica topica è diversa dalla terapia ormonale sostitutiva o dalla sostituzione estrogenica orale e può effettivamente peggiorare la OAB.
Gli antidepressivi triciclici possono anche essere usati come farmaci per la vescica iperattiva. Funzionano rilassando il muscolo vescicale stesso e, allo stesso tempo, provocano la contrazione del collo vescicale. La sonnolenza è il principale effetto collaterale. Altri possibili effetti collaterali includono battito cardiaco irregolare, vertigini, visione offuscata, secchezza delle fauci, costipazione e interazioni indesiderate con altri farmaci.
Di notte il corpo produce l’ormone antidiuretico (ADH) che riduce la produzione di urina. La desmopressina, una forma sintetica di ADH, può trattare efficacemente la OAB notturna. I possibili effetti collaterali includono ritenzione idrica e carenza di sodio. In rari casi, questo può portare a convulsioni, gonfiore del cervello e morte.
La tossina botulinica di tipo A, nota anche come Botox, può essere efficace nel trattamento dei sintomi che non hanno risposto ad altri farmaci per la vescica iperattiva. Un’iniezione nel muscolo della vescica blocca l’acetilcolina e paralizza la vescica. Può dare fino a nove mesi di sollievo. Ulteriori studi devono essere condotti per convalidare il suo utilizzo con OAB. Il farmaco non è stato approvato per questo uso dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense.