Esistono quattro diversi tipi di ileostomia ad ansa, ileostomia ad ansa standard, ileostomia a doppio barilotto, colostomia ad ansa e sacca di Hartmann. Esistono altri due tipi di ileostomia, l’ileostomia continentale e il serbatoio ileo-anale. Un’ileostomia ad ansa può essere temporanea o permanente, mentre gli altri due tipi di ileostomia sono sempre permanenti.
Le ileostomie vengono eseguite quando un paziente ha problemi digestivi come il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, la poliposi familiare o il cancro. Durante l’intervento chirurgico, il retto e il colon vengono rimossi o bypassati. I prodotti di scarto drenano dal corpo attraverso uno stoma, una porta creata chirurgicamente creata quando l’estremità della porzione più bassa dell’intestino tenue, o ileo, viene portata attraverso la parete addominale. Il metodo di eliminazione di questi rifiuti dipende dal tipo di ileostomia eseguita.
La forma più comune di ileostomia ad ansa è l’ileostomia standard, o Brooke. L’estremità dell’ileo viene tirata attraverso la parete addominale per creare lo stoma. Lo stoma è tipicamente posizionato nella parte inferiore destra dell’addome. Il paziente non ha alcun controllo sull’uscita dei rifiuti e deve indossare sempre una sacca di raccolta. I rifiuti contengono enzimi digestivi che possono irritare la pelle, quindi è importante che il paziente protegga l’area intorno allo stoma.
L’ileostomia a doppia canna è intesa come misura temporanea. Il chirurgo crea due stomi, uno per rimuovere i prodotti di scarto e l’altro per drenare il materiale mucoso. Il secondo stoma non richiede una sacca di raccolta, solo una copertura di garza.
Una colostomia ad ansa viene utilizzata in situazioni in cui vi è un’esigenza immediata per la diversione dei prodotti di scarto, come nel caso di un’ostruzione intestinale. Un’ansa del colon vicino all’ostruzione viene portata sulla pelle per creare uno stoma. Lo stoma può essere creato da qualsiasi punto dell’intestino crasso, piuttosto che dal punto più basso dell’intestino tenue, come altre forme di ileostomia. La colostomia ad ansa richiede un sistema di sacca.
La sacca di Hartmann è una procedura in cui l’intestino viene tirato attraverso la parete addominale per creare uno stoma, come in un’ileostomia ad ansa standard. Invece di rimuovere la sezione dell’intestino tenue che porta all’intestino crasso, viene bloccata o cucita e ricollocata nel corpo. Questo è in genere per gli individui che non richiedono un’ileostomia come soluzione permanente.
Ileostomie continente e ileostomie serbatoio ileo-anale sono soluzioni permanenti e non sono considerate ileostomie ad anello. Né richiedono sacchetti. Un paziente con un’ileostomia continentale svuota una sacca interna più volte al giorno con un catetere. Un paziente con un serbatoio ileo-anale ha movimenti intestinali naturali perché la sacca è attaccata, internamente, al retto. Per evitare perdite, il muscolo sfintere del paziente non può essere danneggiato.