I diversi tipi di interventi di stomia sono denominati in base agli organi digestivi ed escretori interessati. Tutti i tipi di chirurgia per stomia comportano la deviazione dei prodotti di scarto del corpo dai loro percorsi normali verso un’apertura nell’addome chiamata stomia. Ad esempio, se l’intervento prevede il reindirizzamento del colon, si tratta di una colostomia. Quando la vescica viene rimossa, viene eseguita un’urostomia per deviare l’urina verso uno o due stomi. Se l’intero colon viene rimosso o bypassato, viene eseguita un’ileostomia per consentire al contenuto dell’intestino tenue, l’ileo, di uscire attraverso la parete addominale.
Gli interventi di colostomia sono denominati in base a quale parte del colon viene deviata. Uno dei tipi più comuni di colostomia è la colostomia discendente o sigmoidea. Questo intervento bypassa solo una piccola sezione del colon e del retto. La parte sana del colon viene portata all’esterno dell’addome inferiore sinistro, ripiegata su se stessa e cucita alla pelle. Questo crea lo stoma attraverso il quale le feci usciranno dal corpo in una sacca di raccolta.
Se l’intervento viene eseguito nella sezione trasversale del colon, si parla di colostomia trasversale. Potrebbe trattarsi di una stomia temporanea, che bypassa il colon in modo che possa guarire. Altre colostomie trasversali sono permanenti. In una colostomia trasversale ad ansa, si formano due stomi portando in superficie un’ansa del colon. Uno stoma è per le feci, l’altro per il drenaggio del muco formato nel colon.
Una colostomia trasversale a doppia canna comporta il taglio del colon e la creazione di uno o due stomi. Se sono presenti due stomi, uno è per lo scarico del muco dalla porzione inattiva del colon mentre l’altro è per le feci. Quando viene creato solo uno stoma, qualsiasi muco dalla porzione inattiva del colon esce attraverso l’ano. Raramente viene eseguita una colostomia ascendente. Molti chirurghi preferiscono un’ileostomia se solo una piccola sezione del colon può essere salvata.
L’intervento di ileostomia indirizza il contenuto dell’intestino tenue a una stomia nell’addome. Le ileostomie standard portano l’intestino tenue sulla superficie dell’addome e lo ruotano su se stesso, formando uno stoma. I rifiuti che passano sono liquidi o molto morbidi. Contiene potenti enzimi digestivi che non dovrebbero toccare la pelle. Prendersi cura di questo tipo di stomia comporta la protezione della pelle dai rifiuti.
Quando la vescica è malata o danneggiata, un’urostomia devia l’urina in uno stoma nell’addome. Un’urostomia standard crea una piccola sacca da una porzione dell’intestino tenue. Gli ureteri – tubi dai reni alla vescica – fluiscono in questa sacca invece che nella vescica. Lo stoma in cui l’urina esce dal corpo si forma usando un pezzo di intestino. Le ureterostomie sono rare e comportano il portare gli ureteri direttamente in superficie per formare gli stomi.
Nessuno dei diversi tipi di chirurgia della stomia ha uno sfintere – una valvola muscolare – per controllare l’uscita dei rifiuti. Per questo motivo deve essere indossato un sacchetto di raccolta, solitamente esterno. Una sacca interna viene utilizzata in un’urostomia continente e in un’ileostomia continente. In entrambi questi tipi di procedure di stomia, un catetere viene utilizzato più volte al giorno per svuotare la sacca interna.