La chirurgia artroscopica della cuffia dei rotatori è un’alternativa alla più tradizionale chirurgia a cielo aperto per riparare le lesioni della cuffia dei rotatori. Mentre la chirurgia artroscopica è meno invasiva e c’è meno rischio di danni al tessuto circostante, il chirurgo ha bisogno di essere ampiamente addestrato sulla procedura. Il costo dell’intervento potrebbe essere un problema per alcuni pazienti. La chirurgia artroscopica della cuffia dei rotatori ha meno rischi rispetto alla chirurgia a cielo aperto di morbilità, dolore e rigidità della spalla.
Una riparazione artroscopica è necessaria quando si è verificato un danno ai quattro muscoli e ai legamenti circostanti che costituiscono la rete della cuffia dei rotatori. I muscoli della cuffia dei rotatori sono responsabili di fornire stabilità all’articolazione della spalla e consentono il movimento del braccio e della spalla. Una lesione a uno qualsiasi dei quattro muscoli della cuffia dei rotatori può causare dolore severo, gamma limitata di movimento, debolezza e infiammazione e accumulo di liquidi intorno all’articolazione. Una riparazione riattacca i muscoli o i tendini che sono stati strappati durante un infortunio. Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere depositi di calcio o tessuto cicatriziale che si è accumulato a causa di ripetute lesioni o infiammazioni.
Dopo aver creato piccole incisioni di 1 cm (0.4 pollici) nella pelle intorno alla posizione della cuffia dei rotatori, il medico inserisce piccoli tubi che contengono strumenti chirurgici, luci e una telecamera per eseguire l’intervento chirurgico artroscopico della cuffia dei rotatori. Uno schermo video in sala operatoria mostra il video dall’interno della spalla. Il chirurgo esplora e ripara lo strappo o riattacca il tendine all’osso manipolando gli strumenti all’interno della spalla.
La chirurgia a cielo aperto richiede che venga praticata un’incisione di almeno 6 cm (2.36 pollici) e che gli strati del muscolo deltoide che ricoprono la cuffia dei rotatori siano separati per consentire al chirurgo di visualizzare lo strappo. Questa separazione muscolare fa sì che il tempo di recupero sia più lungo e crea un rischio maggiore che si verifichino danni durante la procedura alle strutture muscolari circostanti. La metodica artroscopica consente inoltre al medico operante di visualizzare altre zone della spalla attraverso l’utilizzo di telecamere che non sarebbero visibili ad occhio nudo durante la metodica aperta.
Il tempo di recupero per un intervento chirurgico alla cuffia dei rotatori artroscopico è paragonabile a un intervento chirurgico a cielo aperto, poiché il muscolo o i legamenti che sono stati riattaccati avranno ancora bisogno di un tempo adeguato per guarire. Il paziente dovrà indossare un’imbracatura per quasi un mese dopo la procedura, dopodiché un fisioterapista inizierà a lavorare con il paziente per riabilitare la spalla. Nei prossimi mesi verranno introdotti lentamente esercizi di movimento e sollevamento pesi. Il dolore associato al metodo artroscopico è generalmente inferiore, poiché le incisioni sono più piccole e non è necessario dividere i muscoli sovrastanti.