Un lambeau de grand dorsal est un type d’intervention chirurgicale couramment utilisé pour reconstruire le sein d’une femme à la suite d’une mastectomie, au cours de laquelle un sein est retiré en raison d’un cancer. L’intervention peut être réalisée en même temps qu’une mastectomie, ou plus tard, comme une reconstruction post-mastectomie. Au cours de l’opération du lambeau de grand dorsal, le chirurgien prend une partie d’un muscle, connu sous le nom de grand dorsal, dans le haut du dos de la femme et l’amène, avec la peau sus-jacente, vers l’avant de la poitrine pour construire un nouveau sein. Parfois, un implant en silicone est également nécessaire. Un lambeau latissimus est également parfois utilisé en chirurgie reconstructive impliquant des parties de la tête et du cou.
Le latissimus dorsi est un muscle plat et large qui descend en diagonale de l’aisselle à la colonne vertébrale. Bien que le muscle joue un rôle dans certaines actions impliquant l’épaule et le bras, le retrait d’une section pour créer un lambeau ne provoque généralement pas beaucoup de perte de mouvement dans les activités quotidiennes. Dans le cas d’un athlète qui pratique des sports utilisant le haut du corps, l’opération peut ne pas convenir, car il peut y avoir une certaine faiblesse par rapport à avant. Un lambeau de latissimus dorsi est approprié pour les patientes qui ne sont pas adaptées aux procédures de reconstruction où le tissu est prélevé de l’abdomen, comme les femmes qui ont subi des opérations abdominales dans le passé, les femmes qui souhaitent devenir enceintes plus tard et celles qui sont trop minces pour avoir beaucoup de tissu abdominal disponible. Chez les patientes qui ont subi une radiothérapie pour traiter leur cancer du sein, la peau de la poitrine peut être cicatrisée et l’opération du lambeau de grand dorsal signifie que la zone endommagée est à nouveau recouverte de tissu sain.
Au cours de la procédure du lambeau de grand dorsal, un morceau de muscle et de peau, en forme d’ovale allongé, est soigneusement séparé pour former un lambeau, laissant intacts les vaisseaux sanguins qui l’alimentent. Un canal est créé sous la peau de l’aisselle, et le lambeau, toujours connecté à son apport sanguin, est doucement poussé à travers le canal pour émerger à l’avant de la poitrine à travers l’incision de la mastectomie. La plaie dans le dos est cousue et un nouveau sein est sculpté à partir du lambeau musculaire, avec une poche pour sécuriser un implant en silicone si nécessaire. Des tubes sont insérés dans les sites d’opération à l’avant et à l’arrière pour drainer tout liquide, et ceux-ci peuvent être laissés en place pendant quelques jours.
En règle générale, les femmes se remettent d’une procédure de lambeau de grand dorsal en environ quatre à six semaines. Le problème le plus courant associé à l’opération est ce qu’on appelle un sérome. Il s’agit d’une accumulation de liquide qui gonfle généralement à l’endroit où le lambeau a été retiré. Si un sérome apparaît, il peut être drainé par le chirurgien à l’aide d’une aiguille.