Il dosaggio dell’aminoglicoside dipende da molte variabili che includono la posizione dell’infezione trattata, insieme all’età e alla salute del paziente. Poiché gli effetti collaterali degli aminoglicosidi includono la possibile perdita dell’udito e danni ai reni, i medici di solito prescrivono questo tipo di antibiotico solo in circostanze in cui i farmaci alternativi si dimostrano inefficaci. Diversi farmaci all’interno della classificazione richiedono dosaggi diversi.
Il gruppo di farmaci antibiotico noto come aminoglicosidi generalmente distrugge i batteri compromettendo prima la membrana del microbo. Dopo essere entrato nella cellula, il farmaco inibisce la sintesi proteica interferendo con il ribosoma 30S del materiale genetico. I ricercatori ritengono inoltre che, una volta esposte agli aminoglicosidi, le cellule immunitarie fagocitiche del corpo diventino più efficaci nel distruggere i batteri invasori. Gli aminoglicosidi sono generalmente efficaci nell’eradicazione dei ceppi di stafilococco gram-positivi e di molti microbi gram-negativi, inclusi E. coli e salmonella. Gli aminoglicosidi sono anche agenti efficaci per il trattamento di alcuni tipi di batteri intestinali.
Gli usi degli aminoglicosidi includono il trattamento di infezioni ossee o cutanee, infezioni del tratto respiratorio o urinario e infezioni che coinvolgono il cuore, chiamate anche cardite. Le dosi tipicamente variano tra i diversi aminoglicosidi, che includono amikacina, gentamicina e tobramicina. Nella maggior parte delle situazioni, i medici calcolano il dosaggio di aminoglicosidi per le iniezioni intramuscolari (IM) o endovenose (IV) poiché questi farmaci generalmente non sono ben assorbiti se assunti per via orale. I medici prescrivono tipicamente amikacina a 7.5 mg/kg di peso corporeo, una volta al giorno, mentre la gentamicina richiede una dose di soli 2-3 mg/kg una volta al giorno.
La dose per la gentimicina per via inalatoria è di 20 mg due volte al giorno e la tobramicina richiede 300 mg per inalazione due volte al giorno se utilizzata per il trattamento delle infezioni respiratorie. I medici possono prescrivere fino a 1,000 mg di un aminoglicoside prima di interventi chirurgici addominali, per eliminare i batteri che si trovano comunemente nel tratto gastrointestinale. Le dosi degli aminoglicosidi generalmente differiscono per i pazienti pediatrici e adulti. I pazienti anziani richiedono aggiustamenti del dosaggio degli aminoglicosidi in quanto in genere non eliminano il farmaco con la stessa rapidità dei pazienti più giovani, il che può aumentare il rischio di effetti collaterali.
Se i pazienti con insufficienza renale o renale richiedono questo antibiotico, possono essere necessari anche aggiustamenti del dosaggio degli aminoglicosidi. I medici di solito controllano la funzione renale con esami del sangue che misurano i livelli di creatinina, quando i pazienti con malattia renale assumono aminoglicosidi, il farmaco provoca la distruzione cellulare nei glomeruli e nei piccoli tubuli dei reni. I sintomi associati all’insufficienza renale potrebbero includere una ridotta produzione di urina. Idratazione insufficiente, l’assunzione di diuretici dell’ansa come furosemide o farmaci antinfiammatori non steroidei durante l’utilizzo di aminoglicosidi aumenta anche il rischio di effetti avversi.
Un altro grave effetto collaterale degli aminoglicosidi include la possibilità di sviluppare vari gradi di perdita dell’udito. Il farmaco si accumula nell’orecchio interno e distrugge gradualmente le cellule dei peli fini che stimolano i nervi e consentono l’udito. I pazienti possono inizialmente sperimentare la perdita dell’udito ad alta frequenza seguita da vertigini e nausea poiché più cellule ciliate che si estendono in più strutture vengono colpite. La condizione è irreversibile e di solito richiede impianti cocleari per correggere.