Viene eseguita un’intubazione da sveglio su un paziente chirurgico non ancora sedato. Durante l’intervento chirurgico, un tubo inserito nella gola e nella trachea consente al paziente di respirare. L’intubazione da svegli è generalmente suggerita per i pazienti che potrebbero non tollerare di essere sottoposti ad anestesia generale prima di posizionare il tubo. La procedura da sveglio è considerata più sicura della procedura con sedazione a causa del mantenimento del tono muscolare laringeo e faringeo. Sebbene il metodo da sveglio sia più sicuro, potrebbe essere necessario abbandonarlo se il paziente non è collaborativo.
Esistono diversi motivi per scegliere un tentativo di intubazione da svegli. I pazienti che hanno vie aeree strutturate in modo anomalo sono spesso candidati per questa procedura. Tali pazienti non sono in genere buoni candidati per l’intubazione in anestesia generale. Una volta sedati, può essere troppo difficile far passare il tubo nella gola anormalmente strutturata e nella trachea.
Anche i pazienti con mascelle rotte o altri problemi che rendono difficile l’apertura della bocca sono candidati per l’intubazione da svegli. Anche il gonfiore del tessuto della bocca e della gola crea problemi con un’inubazione in anestesia generale. Un’intubazione da sveglio è più facile da eseguire, poiché il paziente è in genere vigile e in grado di seguire le indicazioni, come aprire la bocca e respirare regolarmente.
Le intubazioni da svegli vengono eseguite attraverso la bocca o il naso fino alla trachea. Ai pazienti viene solitamente somministrato un blando sedativo per aiutarli a rilassarsi e cooperare con la procedura. Una piccola telecamera viene utilizzata per guidare correttamente il tubo.
Un agente paralizzante viene utilizzato sulle labbra o sul naso prima di inserire il tubo. L’agente paralizzante rende più comodo per il paziente sopportare la procedura. Il riflesso del vomito naturale del corpo può ancora indurre il paziente a combattere contro il tubo. In casi estremi, la procedura viene abbandonata e viene tentata un’intubazione sedata.
La decisione di utilizzare un’intubazione da sveglio viene presa da un anestesista durante le discussioni preoperatorie. Discute la forma del collo del paziente, la struttura della bocca o altri problemi con il paziente e spiega il desiderio di provare prima la procedura da sveglio. Una volta posizionato il tubo, viene somministrata l’anestesia generale e l’intervento procede normalmente.
Una procedura da sveglio viene considerata anche quando il paziente ha lo stomaco pieno. I pazienti con cibo nello stomaco corrono il rischio di vomitare il contenuto dello stomaco e di inalarlo nei polmoni. Un’intubazione da sveglio consente al paziente di sentire quando sta per vomitare e tossire o girarsi per prevenire il soffocamento e l’inalazione.