Cicatrizes do útero são normalmente chamadas de Síndrome de Asherman. Vários fatores, como lesões, doenças e cirurgia, podem causar essa síndrome. Dependendo da localização e da gravidade, a cicatriz uterina pode interferir na capacidade de engravidar ou de carregar um bebê a termo. O tratamento para o tecido cicatricial do útero às vezes pode reverter os problemas de fertilidade se a cicatriz for o único problema.
Mulheres que engravidaram recentemente são as mais propensas a desenvolver tecido cicatricial uterino. Cirurgias para tumores fibroides ou parto cesáreo também causaram cicatrizes uterinas. Em alguns casos, infecção significativa, incluindo tuberculose e distúrbio inflamatório pélvico, desencadeia o desenvolvimento de cicatrizes no útero.
Quando a cicatriz do útero interfere na fertilidade, geralmente é devido à incapacidade de um óvulo fertilizado se implantar na parede do útero. O tecido da cicatriz é espesso e duro. O óvulo fertilizado não pode romper para ser implantado.
Dependendo de onde a cicatriz ocorre, essa condição também pode interferir nos ciclos menstruais. Se o tecido cicatricial se formar no colo do útero ou nas trompas, os ovos podem ser impedidos de viajar. Se houver cicatrizes na abertura do colo do útero, o sangue pode ser impedido de sair do corpo.
Embora a cicatriz excessiva possa causar cólicas e outros sintomas, muitas vezes o tecido cicatricial uterino não causa sintomas. A paciente descobre que existe durante um exame pélvico de rotina ou por meio de tratamento para infertilidade. Uma vez que a condição é descoberta, exames adicionais para encontrar a causa geralmente são necessários.
O tratamento mais comum para cicatrizes uterinas é a cirurgia. O cirurgião entra no útero por meio de incisões laparoscópicas e remove o tecido cicatricial. Nos casos em que há muito tecido cicatricial para cortar, ou é em lugares que cortá-lo criaria problemas médicos adicionais, o cirurgião abre caminhos nas cicatrizes. Essas vias criam a parede do útero suficientemente exposta para que ocorra a implantação da gravidez.
Embora a cirurgia para o tecido cicatricial do útero possa ser inicialmente eficaz, dependendo da causa, o tecido cicatricial pode retornar após o tratamento. A única maneira segura de eliminar permanentemente o tecido cicatricial uterino é removendo o útero por meio de uma histerectomia. Mulheres com sintomas de tecido cicatricial ou problemas de fertilidade devem procurar avaliações médicas para determinar se há cicatrizes.