Escolha uma alternativa apropriada ao clopidogrel examinando outros medicamentos antiplaquetários e determinando qual deles é a melhor opção para o paciente específico. Drogas como aspirina, dipiridamol e antagonistas da glicoproteína IIb e IIIa podem servir como possíveis alternativas ao clopidogrel. O medicamento específico que o paciente deve tomar deve ser decidido por um médico, com base no efeito do medicamento e na probabilidade de qualquer reação com outros medicamentos. Os possíveis efeitos colaterais dos tratamentos alternativos também podem ser levados em consideração na busca por um medicamento adequado.
O clopidogrel pode ser classificado como um antiplaquetário, o que significa que reduz os efeitos das plaquetas no sangue, responsáveis pela formação de coágulos sanguíneos. A supressão de coágulos sanguíneos é particularmente útil para pacientes que tiveram recentemente derrames, ataques cardíacos, doenças da circulação sanguínea e angina instável. Os coágulos se formam em resposta até mesmo a um pequeno rasgo em um vaso sanguíneo. As plaquetas dentro do sangue se aglomeram e formam um coágulo para tampar o orifício no vaso sanguíneo. O clopidogrel atua no receptor ADP, essencialmente evitando que as plaquetas se liguem para formar coágulos.
Determinar qual droga é uma alternativa apropriada ao clopidogrel pode ser um procedimento complexo porque outras drogas antiplaquetárias atuam por mecanismos ligeiramente diferentes. Baixas doses de aspirina são geralmente consideradas uma boa alternativa ao clopidogrel, mas o clopidogrel é normalmente administrado apenas a pacientes com intolerância à aspirina. A aspirina atua reduzindo a coagulação do sangue ao inibir a ação do catalisador responsável pela produção de tromboxano, que essencialmente diz às plaquetas próximas para irem ajudar na coagulação. A droga também tem outras qualidades positivas, como efeitos antiinflamatórios, analgésicos e antioxidantes que podem ser benéficos para pacientes que sofrem de doenças como doenças cardiovasculares. A aspirina deve ser considerada como uma alternativa ao clopidogrel quando não tiver sido tentada antes do tratamento com clopidogrel.
Outros medicamentos, como dipiridamol e antagonistas da glicoproteína IIb / IIIa, só devem ser considerados como alternativa ao clopidogrel se a aspirina e o clopidogrel tiverem se mostrado ineficazes em um caso específico. A ação precisa do dipiridamol não é totalmente conhecida, mas parece funcionar evitando que as plaquetas sejam estimuladas pelo ADP – semelhante ao clopidogrel. O medicamento não é adequado para pacientes com angina instável, doença arterial coronariana e obstruções ao fluxo ventricular esquerdo. Os antagonistas da glicoproteína IIb / IIIa, como o abciximab, são administrados por via intravenosa e só devem ser tomados sob supervisão de um profissional médico. Eles atuam impedindo que as plaquetas circundantes sejam estimuladas no receptor IIb / IIIa.