Les meilleurs conseils pour le placement de la sonde d’électrocardiogramme (ECG) incluent l’examen de l’équipement avant d’avoir à l’utiliser, la familiarisation avec les électrodes utilisées par le système des services médicaux d’urgence (EMS) en question et la connaissance de l’importance de préparer la peau du patient. Étudier des diagrammes qui montrent le placement correct de la sonde ECG, mémoriser ce placement et s’entraîner beaucoup figurent également parmi les meilleurs conseils. De nombreux systèmes avancés de réanimation (ALS) ont adopté une utilisation de routine d’un ECG à 12 dérivations sur le terrain. L’utilisation d’un ECG à 12 dérivations est plus compliquée que de travailler avec seulement trois dérivations.
Examiner l’équipement, savoir comment allumer le moniteur et comment brancher les câbles de surveillance ou « fils » et les attacher aux électrodes aide les médecins à se préparer aux urgences. Une bonne préparation se traduit presque toujours par des opérations plus fluides et plus rapides lorsque les compétences et les connaissances doivent être utilisées dans des situations stressantes. Le placement de la sonde ECG doit se faire sur une peau sèche et nue, car l’humidité, l’huile et les poils excessifs peuvent interférer avec l’enregistrement non invasif de l’activité électrique du cœur. Il est parfois nécessaire d’utiliser un chiffon pour essuyer la peau d’un patient ou pour se raser les cheveux là où une sonde sera placée.
Consulter des diagrammes ou regarder des vidéos de formation qui démontrent le placement correct de la sonde ECG aide à préparer un étudiant en médecine d’urgence ou en paramédecine à la pratique des compétences pratiques. L’étude des schémas ne peut cependant se substituer à l’expérience vécue sur le terrain. Les systèmes EMS ne sont pas standardisés, il est donc important de suivre les protocoles locaux concernant tout, y compris le placement des électrodes ECG. Tout conseil en désaccord avec la direction médicale locale doit être ignoré.
Si un système EMS n’utilise que trois dérivations, il peut être utile de simplement mémoriser le placement par couleur. L’électrode blanche passe sous le centre de la clavicule droite, la rouge est placée sur le bas de la poitrine gauche et l’électrode verte ou noire passe sur le bas de la poitrine droite ou sur le centre de la clavicule gauche. Certains professionnels de la santé préfèrent placer des électrodes sur chacune des quatre extrémités.
Les abréviations facilitent également le placement de la sonde ECG sur les extrémités. Ce sont : « RA » pour le bras droit, « LA » pour le bras gauche, « RL » pour la jambe droite et « LL » pour la jambe gauche. Le placement avec un ECG à 12 dérivations est facilité en apprenant où vont les dérivations V1 et V2 et en poursuivant le placement à partir du point de la dérivation V2. Suivre une ligne imaginaire légèrement incurvée qui trace sous la poitrine jusqu’au-dessous de l’aisselle est utile lorsque vous travaillez avec le système à 12 dérivations.