La chirurgie de l’artère carotide est nécessaire pour retrouver un flux sanguin normal lorsque l’artère est bloquée par la plaque graisseuse. Les artères carotides courent de chaque côté de votre cou et amènent le sang à votre cerveau. Ainsi, lorsqu’elles sont obstruées à 60 % ou plus par la plaque, cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Le premier choix d’un médecin pour la chirurgie de l’artère carotide est généralement une endartériectomie, au cours de laquelle il fait une incision le long du cou et de l’artère pour éliminer l’accumulation de plaque. Ce type de chirurgie comporte plusieurs risques et pourrait ne pas être recommandé si vous avez déjà subi un AVC. Si une endartériectomie est jugée dangereuse, un médecin peut effectuer une angioplastie et placer des stents dans votre artère à la place.
Avant de subir une chirurgie de l’artère carotide, votre médecin peut vous donner des instructions préopératoires. Votre médecin peut vous conseiller d’arrêter de prendre certains médicaments qui peuvent interférer avec la procédure. De plus, on vous dira généralement de ne rien boire après minuit avant votre chirurgie. De plus, vous devez informer votre médecin de toute maladie ou symptôme grippal que vous ressentez avant la chirurgie.
Le jour de votre chirurgie de l’artère carotide, vous recevrez une anesthésie. Dans de nombreux cas, vous subirez une anesthésie générale de sorte que vous serez inconscient et ne ressentirez aucune douleur. Certains médecins préfèrent cependant l’anesthésie locale, qui ne fera qu’engourdir la zone opérée. Les risques liés à l’anesthésie comprennent des problèmes respiratoires et des réactions allergiques, vous pourriez donc être invité à signer une renonciation avant de la recevoir.
Si vous subissez une endartériectomie chirurgicale de l’artère carotide, vous serez sur le dos sur la table d’opération avec le côté de l’artère bloquée de votre cou vers le haut. Votre chirurgien fera ensuite une incision le long de votre cou juste au-dessus de l’obstruction de l’artère carotide. Habituellement, une procédure de dérivation sera effectuée, dans laquelle il met un petit tube en plastique, appelé cathéter, en place au-dessus et en dessous du blocage pour permettre au sang de passer au cerveau. Dans certains cas, le chirurgien peut simplement arrêter temporairement le flux sanguin au lieu d’utiliser le cathéter. Ensuite, il ouvrira l’artère, enlèvera l’accumulation de plaque et refermera l’artère.
Les risques liés à la chirurgie de l’artère carotide comprennent une crise cardiaque, des caillots sanguins, des saignements dans le cerveau et des lésions cérébrales. Dans de rares cas, vous pourriez avoir un accident vasculaire cérébral ou des convulsions. Une fois la chirurgie terminée, vous devrez peut-être passer la nuit à l’hôpital pour être surveillé pour de telles complications. En outre, votre médecin pourrait recommander des changements de style de vie pour empêcher la plaque de s’accumuler à nouveau dans vos artères.
La deuxième option pour la chirurgie de l’artère carotide est une angioplastie avec mise en place d’un stent. Cette procédure ne nécessite généralement qu’une anesthésie locale et votre chirurgien fera une incision dans la région de l’aine. Un tube sera inséré dans la coupe et dirigé à travers les artères jusqu’au blocage de votre artère carotide à l’aide de la technologie des rayons X en direct.
Ensuite, un fil de guidage est inséré dans le cathéter, suivi d’un autre fil avec un petit ballon à l’extrémité. Une fois que le ballon est dans l’artère carotide, il est gonflé pour qu’il pousse contre les côtés de votre artère. Cela l’ouvre suffisamment pour rétablir une bonne circulation sanguine. En même temps que le ballon est mis en place, votre chirurgien insérera également un stent, qui est un tube de treillis métallique, dans la zone bloquée. Le stent se dilate lorsque le ballon se dilate, mais il reste en place pendant que le ballon est retiré.