Le diabète insipide, communément appelé diabète hydrique, est une forme rare de diabète dans laquelle les reins produisent des quantités inhabituellement importantes d’urine diluée. Elle est diagnostiquée en administrant un test de privation d’eau, qui révélera le fonctionnement des reins. Il existe quatre types de diabète insipide et ils ont chacun des causes différentes. Chacun des types a également des traitements différents.
Le diabète insipide neurogène est le premier et le plus courant des formes rares de diabète et est également appelé diabète insipide central, hypothalamique, hypophysaire ou neurohypophysaire. Un manque de vasopressine, qui est une hormone anti-diurétique, provoque un diabète insipide neurogène. La maladie ne peut pas être guérie de façon permanente, mais les symptômes peuvent être traités. Le traitement du diabète insipide neurogène consiste à prescrire divers médicaments, dont la desomopressine (DDAVP), qui est une forme synthétique de la vasopressine.
Le deuxième type de diabète insipide, néphrogénique, survient lorsque les reins sont résistants à la vasopressine et est parfois appelé diabète insipide résistant à la vasopressine. Les reins sont incapables de conserver l’eau, ce qui peut entraîner de multiples complications, telles qu’une déshydratation sévère et, dans certains cas, la mort. Le traitement du diabète insipide néphrogénique nécessite de boire de l’eau supplémentaire pour remplacer ce que les reins sont incapables de préserver.
Certains médicaments couramment utilisés, tels que l’hydrochlorothiazide (HCTZ), qui est parfois associé à l’amiloride, et l’indométacine, sont utilisés pour réduire la formation d’urine dans le diabète insipide néphrogénique, ce qui diminue la quantité d’eau nécessaire pour boire. Le but ultime est d’équilibrer la consommation d’eau avec la production d’urine. Un autre élément important du traitement consiste à éliminer le sel de l’alimentation. Une combinaison de diurétiques prescrits et d’un régime pauvre en sodium permet généralement d’atteindre l’équilibre souhaité.
Une anomalie dans la partie du cerveau humain qui régule la soif provoque un diabète insipide dipsogénique, qui se caractérise par une soif anormale et une consommation excessive d’eau. Les personnes qui reçoivent un diagnostic de diabète insipide dipsogénique souffrent généralement d’intoxication hydrique et présentent des symptômes tels que maux de tête, perte d’appétit, nausées et apathie. À partir de 2010, il n’y a pas de traitement du diabète insipide dipsogénique, mais certains des symptômes peuvent être réduits avec de petites doses de DDAVP avant le coucher.
Le diabète insipide gestationnel survient lorsque l’hypophyse est endommagée ou que le placenta détruit trop rapidement la vasopressine pendant la grossesse. Le traitement du diabète insipide gestationnel nécessite la prise de DDAVP. Les femmes qui développent un diabète insipide gestationnel peuvent s’attendre à ce que les symptômes disparaissent entre quatre et six semaines après l’accouchement. Les femmes doivent s’attendre à ce que leurs symptômes réapparaissent avec des grossesses plus tardives et devront répéter le traitement.