Qu’est-ce qu’un effet inotrope ?

Lorsqu’un médicament, une substance ou une affection affecte la contraction d’un muscle, en particulier du muscle cardiaque, on dit qu’il a un effet inotrope, et la substance qui le provoque est appelée agent inotrope. Les agents inotropes ont un effet positif ou négatif.
L’effet inotrope est généralement plus évident dans les médicaments qui affectent le muscle cardiaque. Un médicament qui augmente la force de contraction musculaire du cœur aurait un effet positif, tandis qu’un médicament qui affaiblirait la force des contractions musculaires du cœur aurait un effet négatif.

Lors du traitement des maladies cardiovasculaires, des médicaments qui provoquent à la fois des effets positifs et négatifs sont utilisés. Le principal facteur impliqué dans le choix du médicament à utiliser est le niveau de calcium présent dans la cellule musculaire du cœur. Les médicaments qui ont un effet positif augmentent le niveau de calcium et ceux qui ont un effet négatif diminuent le niveau. Cependant, tous les médicaments utilisés ne libèrent pas de calcium, et tous les médicaments qui utilisent du calcium ne le libèrent pas en quantités égales.

Les agents inotropes positifs sont utilisés pour des conditions dans lesquelles la contraction du muscle doit être stimulée. L’infarctus du myocarde (IM), communément appelé crise cardiaque, est probablement l’état pathologique le plus courant pour lequel il serait utilisé. Le choc septique et le choc cardiaque, des cas de maladie où l’infection affecte le muscle, sont deux autres exemples typiques. Les deux substances les plus connues qui entrent dans cette catégorie sont le calcium et la digoxine. Les catécholamines, telles que l’épinéphrine et la norépinéphrine, sont également utilisées assez couramment, principalement dans des cas extrêmes tels que le choc cardiaque.

Les agents inotropes négatifs sont destinés aux cas où le muscle cardiaque doit être détendu ou ralenti, comme dans les cas d’angine de poitrine, généralement abrégée en angine de poitrine, qui est causée par un blocage du sang vers le cœur et provoque une douleur thoracique sévère et un manque de oxygène. En utilisant un médicament qui provoque un effet inotrope négatif, le cœur peut ralentir et sa charge de travail est réduite. L’inconvénient de ceci est qu’il peut conduire à une insuffisance cardiaque s’il n’est pas surveillé. Certains bêta-bloquants, qui agissent comme des agents inotropes négatifs, se sont avérés réduire les taux de mortalité et de maladie dans l’insuffisance cardiaque congestive (ICC).

L’effet inotrope fait généralement référence à des substances qui affectent le cœur, mais il peut également faire référence à des états pathologiques. L’IM peut provoquer la mort du tissu cardiaque, ce qui a un effet négatif. Un muscle cardiaque élargi peut avoir un effet positif, en raison de la quantité et de la force accrues de la contraction.