La chirurgie de remplacement des orteils est une intervention élective qui peut améliorer la mobilité et la qualité de vie des personnes souffrant de problèmes douloureux aux orteils. La polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose ou un traumatisme direct au gros orteil peuvent causer un inconfort constant et rendre difficile la jouissance des activités quotidiennes. La procédure consiste à retirer les tissus osseux et cartilagineux endommagés et à mettre en place une articulation artificielle en plastique ou en métal. Le site le plus courant pour le remplacement de l’articulation de l’orteil est l’articulation métatarsophalangienne (MTP), la structure à la base du gros orteil. La plupart des patients qui subissent une intervention chirurgicale sont en mesure de récupérer d’une manière excellente et de revenir à des niveaux d’activité normaux en quelques mois.
Toutes les conditions MTP ne nécessitent pas une intervention chirurgicale, et un podiatre essaie généralement de résoudre les problèmes d’abord de manière non chirurgicale. Les anti-inflammatoires, les médicaments contre l’arthrite et les attelles sont des options de traitement de premier choix typiques. Si une personne ne peut toujours pas marcher confortablement, le podiatre peut expliquer le remplacement de l’articulation de l’orteil et répondre à toutes les questions sur la procédure. La plupart des podiatres sont qualifiés pour effectuer la chirurgie dans leur cabinet, bien qu’un patient puisse plutôt être dirigé vers un centre chirurgical spécialisé.
Avant le remplacement de l’articulation de l’orteil, le chirurgien injecte généralement un anesthésique localisé dans le pied. Le dessus de l’orteil est rasé et lavé, et un point d’incision est choisi le long de la base de l’articulation MTP. Le chirurgien fait une petite incision et examine l’étendue des dommages au cartilage et aux os. Lorsque cela est possible, seule la moitié de l’articulation est retirée et remplacée par une prothèse métallique tandis que l’autre extrémité est simplement lissée et remise en place. Le remplacement total de l’articulation de l’orteil est une procédure plus difficile qui consiste à installer une articulation artificielle personnalisée tout en évitant les dommages accidentels aux tendons, aux nerfs et aux vaisseaux sanguins.
Une fois l’articulation en place, le podiatre suture la plaie chirurgicale et aide le patient à se rendre en salle de réveil. Une infirmière panse la cicatrice et s’assure que l’anesthésie s’estompe avant que le médecin ne revienne pour un examen. Il ou elle s’assure que l’articulation reste en place et que le patient souffre le moins possible. Une attelle, un plâtre dur ou une chaussette de protection spéciale peut devoir être porté pendant plusieurs semaines pour donner à l’orteil le temps de guérir. Il est conseillé à la plupart des gens d’utiliser des béquilles et d’éviter de porter du poids jusqu’à ce qu’il soit temps de retirer le plâtre.
Une fois l’orteil guéri, le podiatre peut organiser des séances de physiothérapie. Le patient est invité à effectuer des exercices d’étirement et de flexion légers pour développer sa flexibilité et s’habituer à la sensation de la prothèse. Après environ deux mois, la plupart des patients peuvent à nouveau marcher et courir confortablement.