Un tube de néphrostomie est un petit tube en caoutchouc qui est placé à travers un trou dans la peau et qui s’étend dans le rein. Le tube permet un drainage direct du rein. Souvent appelé tube de néphrostomie percutanée, le dispositif se fixe à un sac collecteur qui recueille et mesure le débit urinaire. Le tube permet à l’urine de contourner les uretères obstrués ou endommagés afin d’éviter le risque d’infection ou de dommages irréversibles que le reflux d’urine provoque chez un patient présentant un blocage ou une fuite.
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles ce dispositif peut être prescrit dans le plan de soins d’un patient. Un urologue ou un néphrologue peut avoir besoin d’un accès direct à une partie des voies urinaires supérieures pour diverses procédures. Les calculs rénaux ou d’autres blocages peuvent arrêter l’écoulement de l’urine des reins à travers les uretères et dans la vessie. Cela peut causer de la douleur et une condition connue sous le nom d’hydronéphrite. Un tube de néphrostomie contourne la zone bloquée, permettant à l’urine de quitter le corps.
Une blessure ou une maladie de l’uretère ou de la vessie qui provoque un trou ou une fuite nécessite également la mise en place chirurgicale d’un tube de néphrostomie. Le tube permet à l’urine de s’écouler directement, évitant ainsi les fuites d’urine dans la cavité abdominale. De tels tubes peuvent être placés afin de se préparer à des procédures ou à une intervention chirurgicale sur le rein, la vessie ou les uretères. Cela permet aux médecins de traiter les blessures, les maladies ou les calculs rénaux tout en permettant aux reins de drainer l’urine du corps. Les patients atteints de tumeurs du bassinet du rein ou de problèmes similaires peuvent nécessiter un placement afin d’administrer le plus efficacement possible les traitements de chimiothérapie au système de prélèvement rénal.
La pose d’un tube de néphrostomie est une intervention chirurgicale simple, mais elle nécessite des gestes précis et une surveillance attentive. Après l’insertion d’un tube intraveineux, un patient est placé sur une table de radiographie, allongé sur le ventre. Le patient est surveillé à l’aide d’un équipement médical pour déterminer la pression artérielle, les niveaux d’oxygène et la fréquence cardiaque appropriés. Généralement, le point d’insertion est soigneusement nettoyé avec un savon à base d’iode et la zone est engourdie par injection. Une infirmière ou un anesthésiste est présent afin d’administrer des médicaments pour aider le patient à soulager la douleur et la sédation.
Un radiologue utilise une radiographie ou une échographie pour localiser le rein du patient. Une aiguille est insérée dans le rein et un colorant radiographique est injecté avant l’insertion du cathéter de néphrostomie. Après insertion, le site est habillé d’un pansement stérile. Le cathéter est connecté à un sac de drainage qui peut être fixé à la jambe du patient avec des sangles en caoutchouc afin de préserver l’intimité du patient. Souvent, d’autres personnes ne savent même pas qu’un patient a un tube de néphrostomie en place.
Un tube de néphrostomie est généralement une solution temporaire à une affection des voies urinaires ou une aide chirurgicale. Dans la plupart des cas, le tube est en place juste assez longtemps pour qu’une obstruction se dégage ou qu’une fuite provenant d’une déchirure ou d’un trou guérisse. Généralement, le tube, le cathéter et le site d’injection sont vérifiés par un médecin toutes les quatre semaines, ou selon les circonstances, jusqu’à ce que le tube soit retiré. Le retrait est une procédure simple qui ne prend que cinq minutes environ.