Les chirurgiens plasticiens proposent quatre types d’incisions aux candidates à l’augmentation mammaire au début du 21e siècle. Une seule, l’incision ombilicale, est garantie de ne pas laisser de cicatrice. Également appelée augmentation mammaire trans-ombilicale (TUBA), cette procédure implique que le chirurgien alimente une caméra endoscopique à travers une partie généralement invisible du nombril et jusqu’aux seins, où les capsules d’implant peuvent ensuite être délivrées, remplies et ajustées pour la symétrie.
Tous les chirurgiens esthétiques ne sont pas formés pour pratiquer une incision ombilicale, ce qui nécessite un sens aigu avec un endoscope. La chirurgie peut également prendre plus de temps que les autres alternatives, en raison de la distance entre le site d’insertion et les seins. Ces facteurs peuvent se traduire par un coût plus élevé, mais aussi une cicatrice invisible.
Pendant la procédure, le nombril, ou ombilic, est étiré et une petite incision de pas plus de 1 pouce (environ 2.5 cm) est faite le long du tissu à l’intérieur. L’endoscope est inséré dans l’incision ombilicale et introduit à travers le tissu adipeux sous-cutané jusqu’à un sein à la fois. Grâce à la tubulure d’accompagnement, les capsules d’implant sont placées dans chaque sein et remplies de solution saline. Le chirurgien tentera de placer les capsules exactement au même endroit au-dessus des muscles pectoraux, puis ajustera le volume du deuxième implant pour qu’il corresponde parfaitement au premier.
Outre l’absence de cicatrices, certains médecins attestent de périodes de guérison plus rapides avec une incision ombilicale. L’exigence de la procédure pour une solution saline dans les implants est considérée comme un inconvénient, car ce liquide a une réputation d’authenticité moins bonne que le silicium. Un autre inconvénient noté par de nombreux chirurgiens est que l’insertion par le nombril empêchera une amélioration apportée à l’implant salin en le plaçant sous le muscle pectoral.
L’incision ombilicale ne doit pas être utilisée si l’objectif est de placer un implant salin sous le muscle ou d’utiliser un implant ayant la meilleure réputation de réalisme. Pour participer à ces avancées dans la technologie des faux seins, les femmes doivent subir l’une des trois autres incisions. La méthode périaréolaire utilise une coupe le long du périmètre d’une partie de l’aréole ou d’une partie seulement du mamelon – la taille et l’emplacement selon que l’implant est pré-rempli de silicium ou simplement une capsule de silicium qui est remplie une fois insérée. D’autres possibilités sont le pli sous-mammaire, avec l’incision le long des plis sous les seins, ou la méthode transaxillaire, avec le site dissimulé le mieux possible dans les aisselles.