Certaines femmes peuvent s’inquiéter de devoir prendre un antihypertenseur pendant la grossesse en raison d’une hypertension chronique, d’une pré-éclampsie ou d’autres problèmes de tension artérielle liés à la grossesse. La plupart des femmes qui souffrent d’hypertension chronique peuvent ne pas avoir besoin de médicaments pendant la grossesse, à moins que leur tension artérielle n’atteigne un certain niveau. D’autres femmes qui développent une hypertension en raison d’une pré-éclampsie ou pour toute autre raison peuvent généralement prendre la plupart des médicaments antihypertenseurs pendant la grossesse avec peu ou pas de risque. En 2012, seuls deux médicaments antihypertenseurs ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes. En règle générale, il est recommandé de discuter des risques et des avantages de l’utilisation d’antihypertenseurs pendant la grossesse avec un professionnel de la santé.
En règle générale, les femmes souffrant d’hypertension chronique peuvent arrêter de prendre un antihypertenseur pendant la grossesse et être plutôt surveillées. Comme la pression artérielle chute normalement au début de la grossesse, c’est l’option la plus recommandée. La recherche indique également que l’hypertension chronique ne rend pas une femme plus susceptible de développer une pré-éclampsie que les autres femmes. Si l’hypertension s’aggrave ou si le développement d’une pré-éclampsie est suspecté, des médicaments antihypertenseurs standard peuvent être utilisés avec peu ou pas de risque pour le bébé ou la mère tant que la mère est par ailleurs en bonne santé. Il est toujours recommandé d’essayer de s’abstenir de médicaments antihypertenseurs au cours du premier trimestre.
Selon les différentes classifications des médicaments antihypertenseurs de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, la plupart sont considérés comme sûrs pour une utilisation pendant la grossesse si le professionnel de la santé estime que les avantages l’emportent sur les risques possibles et que la mère est en bonne santé. Certains médicaments sont en effet considérés comme plus sûrs que d’autres, selon les recherches. Le sulfate de magnésium, la nifédpine et la méthyldopa sont généralement les antihypertenseurs les plus recommandés pendant la grossesse, en particulier pour les femmes qui ont une pré-clampsie et qui sont également sujettes aux convulsions. Presque tous les autres médicaments antihypertenseurs peuvent également convenir, à l’exception de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA).
En 2012, il existe deux médicaments antihypertenseurs qui ne sont pas recommandés pendant la grossesse. L’ECA peut présenter un risque grave et potentiellement mortel pour le fœtus au cours des deuxième et troisième trimestres. On pense qu’il peut causer la mort ou des problèmes rénaux mortels. Des malformations du système nerveux central ou cardiovasculaire peuvent également survenir lors de son utilisation au cours du premier trimestre. La recherche indique que l’utilisation de l’antihypertenseur ARB pendant la grossesse peut présenter des menaces similaires pour le fœtus.
Bien que la plupart des femmes puissent utiliser un antihypertenseur pendant la grossesse sans aucun problème, il est recommandé de consulter un médecin avant de décider de prendre un traitement contre l’hypertension. Il est possible que certains antihypertenseurs soient plus adaptés que d’autres en fonction de chaque cas particulier. Un professionnel de la santé peut être en mesure de déterminer avec plus de précision quel cours de traitement est le plus bénéfique.