Die Nierendialyse ist ein medizinisches Verfahren, bei dem Giftstoffe aus dem Blut entfernt werden, wenn die Nieren nicht gut genug arbeiten, um dies auf natürliche Weise zu tun. Eine Dialysefistel ist eine Methode, um einen gemeinsamen Zugangspunkt für dieses Verfahren zu sichern. Durch dieses Verfahren werden eine Arterie und eine Vene miteinander verbunden, um das Einführen der Nadel während der Dialyse zu erleichtern. Der Unterarm wird normalerweise verwendet, um die Dialysefistel zu erstellen.
Die Dialysefistel wird oft als AV-Fistel bezeichnet. Dies steht für arteriovenöse Fistel, da sie das Verbinden einer Arterie mit einer Vene erfordert. Dies ist die bevorzugte Zugangsart für die Dialyse, da diese Methode ein geringes Risiko für Blutgerinnsel oder Infektionen birgt. Auch die Dialysefistel hält bekanntlich mehrere Jahre, ein weiterer Vorteil gegenüber anderen Gefäßzugängen. Die Kehrseite dieses Verfahrens ist, dass die fertige Fistel oft mehrere Monate braucht, um zu heilen und zu reifen, bevor sie als Zugangspunkt für die Dialyse verwendet wird.
Der chirurgische Eingriff zum Anlegen der Dialysefistel wird häufig ambulant durchgeführt. Häufig erhält der Patient nur eine örtliche Betäubung. Dies bedeutet, dass der Patient während der Operation wach bleibt und mögliche negative Nebenwirkungen der Vollnarkose vermieden werden.
Durch die Verbindung der Arterie mit der Vene wird der Blutfluss zur Vene deutlich erhöht. Dadurch wird die Vene größer und stärker. Da Dialysebehandlungen oft mehrmals pro Woche erforderlich sind und für diese Art der Behandlung Nadelstiche erforderlich sind, wird eine starke Vene für den Patienten sehr wichtig. Ohne dieses Verfahren könnte eine normale Vene leicht kollabieren oder durch wiederholte Nadelstiche anderweitig beschädigt werden, insbesondere angesichts der relativ großen Größe von Dialysenadeln.
Obwohl die Dialysefistel die bevorzugte Methode ist, ist sie nicht immer möglich. Es gibt Fälle, in denen die Operation durchgeführt wird, aber aus dem einen oder anderen Grund reift die Fistel nie genug, um eine gangbare Zugangsoption zu sein. Es gibt andere Zeiten, in denen die Nieren plötzlich versagen und nicht genug Zeit bleibt, um zu warten, bis eine Dialysefistel reift, was andere Optionen praktischer macht. Einige Patienten entscheiden sich aufgrund der großen Ausbuchtung, die durch den Eingriff verursacht wird, dafür, die Fistel überhaupt nicht anlegen zu lassen, da sie das Gefühl haben, dass sie unattraktiv ist oder unerwünschte Aufmerksamkeit auf sich ziehen kann.
Es ist wichtig, dass der Blutfluss zur Dialysefistel nicht eingeschränkt wird. Aus diesem Grund muss der Patient in diesem Bereich keine enge Kleidung tragen. Medizinische Verfahren wie die Überwachung des Blutdrucks oder die Blutabnahme sollten am nicht zugänglichen Arm durchgeführt werden. Die tägliche Überwachung des Pulses im Zugangsarm wird auch mögliche Blutflussprobleme erkennen.