Quetiapin gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als atypische Antipsychotika bekannt sind. Es wurde zur Behandlung der Symptome einer bipolaren Störung sowie der Schizophrenie zugelassen und wird häufig für eine Reihe von Off-Label-Anwendungen in der Psychiatrie verschrieben. Da die Nebenwirkungen von Quetiapin sehr schwerwiegend sein können und mit zunehmender Dosierung zunehmen, ist es wichtig, die kleinstmögliche ausreichende Dosis über einen möglichst kurzen Zeitraum zu verabreichen. Zu den Faktoren, die bei der Bestimmung einer adäquaten Quetiapin-Dosis angepasst werden müssen, gehören das Alter des Patienten, der zu behandelnde Zustand, die Form des verwendeten Medikaments, Beeinträchtigungen der Leber- oder Nierenfunktion und die gleichzeitige Einnahme bestimmter Medikamente.
Bei der Anwendung von Quetiapin zur Behandlung der Symptome der Schizophrenie beträgt die Standarddosis von Quetiapin für Erwachsene 300 mg einmal täglich der Retardtabletten oder 25 bis 50 mg zweimal oder dreimal täglich bei den Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung. Bei geriatrischen Patienten beträgt die anfängliche Standarddosis mit sofortiger Freisetzung 25 mg einmal täglich, obwohl das Medikament bei Patienten mit Demenz nicht angewendet werden sollte. Zu Beginn der Behandlung wird die Einnahme der Tablette mit sofortiger Freisetzung bevorzugt, da sie es dem Arzt ermöglicht, besser zu bestimmen, wann eine Dosiserhöhung von 25 bis 50 mg erforderlich ist. Während bei den meisten Patienten eine maximale klinische Wirkung von 300 mg pro Tag berichtet wurde, können auch Dosen von bis zu 750 mg täglich verwendet werden.
Der Quitiapin-Dosisstandard für die Behandlung von bipolaren Störungen – entweder allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten – ist höher als der für die Behandlung von Schizophrenie-Symptomen. Zu Beginn sollte zur Behandlung von Manie eine Quetiapin-Dosis von 50 mg mit sofortiger Freisetzung zweimal täglich verabreicht werden, während eine einmal tägliche Dosis von 50 mg zur Behandlung depressiver Episoden verwendet werden sollte. Dosisanpassungen von Quetiapin sollten 800 mg pro Tag bei Manie oder 600 mg pro Tag bei Depressionen nicht überschreiten.
Es gibt mehrere Wechselwirkungen mit Quetiapin-Medikamenten, die eine Dosisanpassung oder die Verwendung alternativer Medikamente erfordern. Häufig verwendete Medikamente wie Phenytoin erhöhen die Fähigkeit der Leber, Quetiapin aufgrund seiner Wirkung auf das Enzym Cytochrom 450 zu metabolisieren, wie dies bei vielen anderen Medikamenten der Fall ist. Wenn der Patient Cytochrom-450-Induktoren einnimmt, können höhere Quetiapin-Dosen erforderlich sein. Das Absetzen der Therapie mit einem Cytochrom-450-Induktor kann zu einer Überdosierung führen, wenn die Quetiapin-Dosis nicht zum Ausgleich gesenkt wird. Aufgrund dieses Risikos ist es möglicherweise am besten, Quetiapin nicht mit Medikamenten zu kombinieren, die den Spiegel dieses Leberenzyms beeinflussen.