El reembolso hospitalario de Medicare se refiere a la cantidad de dinero que el programa Medicare de EE. UU. Paga a los hospitales. La determinaci?n de lo que se paga se basa en el servicio que realiza el hospital, y esto generalmente no tiene en cuenta la ubicaci?n del hospital. Las personas en Topeka o en la ciudad de Nueva York que tienen el mismo tipo de cirug?a card?aca har?n que su programa de Medicare pague las mismas tarifas. Medicare determina lo que considera un pago razonable por un servicio en particular prestado y paga en consecuencia.
Desde 1997, ha habido algunos cambios en la forma en que funciona el reembolso hospitalario de Medicare. En muchos casos, Medicare no pagar? m?s si determina que se desarrolla una afecci?n en el hospital que se debi? a una atenci?n deficiente o un error humano. En otras palabras, muchas afecciones prevenibles como infecciones o ?lceras de dec?bito que hacen que el paciente permanezca m?s tiempo no generan un reembolso adicional para el hospital. Algunos est?n a favor de este sistema, y ??otros afirman que desalienta a los hospitales de aceptar ciertos pacientes, especialmente los m?dicamente fr?giles.
Hay varios hospitales que sostienen que las tasas de reembolso de Medicare del hospital no son adecuadas. Es posible que se cubra muy poco del costo real, y los hospitales que deben tomar Medicare, como muchos hospitales estatales, pueden soportar la peor parte de intentar operar con tasas de reembolso extremadamente bajas. Esto podr?a estar compuesto en parte por los montos cobrados a los pacientes que no son de Medicare, y especialmente a aquellos que no tienen ning?n tipo de seguro. Tambi?n puede ser un c?rculo vicioso, porque la escasez de fondos puede traducirse en falta de personal, salarios m?s bajos para los trabajadores y una peor calidad de los trabajadores, lo que a su vez puede conducir a m?s errores humanos o negligencia de los pacientes y menos dinero pagado por las estad?as hospitalarias m?s largas de las personas.
Sin embargo, un aspecto de esta ecuaci?n es la determinaci?n del «costo real». Es bastante f?cil calcular el costo est?ndar, pero el costo real real puede ser un asunto diferente. Los hospitales tienen contratos con las aseguradoras a diferentes tasas de reembolso, y estas escalas de pago variables por servicios no dicen mucho sobre el costo real. El reembolso del Hospital Medicare ciertamente construye un an?lisis de costos en el extremo inferior de la escala salarial, pero tambi?n hay aseguradoras privadas que no pagan mucho m?s por los servicios.
Otra forma de ver el reembolso de Medicare en el hospital es mirando la Parte A de Medicare, que determina la cobertura hospitalaria para cada paciente y la responsabilidad financiera de cada paciente. Seg?n esta parte de Medicare, un paciente debe pagar una cierta cantidad por la atenci?n hospitalaria, y esto incluye un deducible de m?s de $ 1000 d?lares estadounidenses (USD) y $ 100 USD por d?a si la hospitalizaci?n se realiza en un centro de enfermer?a especializada. Una de las razones por las cuales las personas a menudo compran un seguro complementario a trav?s de Medicare se debe a la preocupaci?n por la necesidad de pagar estas tarifas.
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