Il debridement dell’ulcera è la rimozione chirurgica o chimica di tessuto necrotico o morto, detriti cutanei e calli da un’ulcera della gamba o del piede per favorire la guarigione. Dopo lo sbrigliamento dell’ulcera, la ferita viene sciacquata con soluzione salina o altro detergente sterile per ferite. Nelle ferite gravi, la pelle può essere innestata sulla ferita per favorire la guarigione. Il chirurgo deve valutare lo stato vascolare del paziente prima del debridement dell’ulcera perché questa procedura non è raccomandata per coloro il cui stato vascolare è compromesso.
Quando il debridement chirurgico dell’ulcera non è un’opzione praticabile, può essere preso in considerazione il debridement chimico. I prodotti chimici, o più specificamente, gli enzimi, sono usati per sbrigliare la ferita. Una procedura nota come debridement autolitico allontana l’umidità dal corpo del paziente, il che aiuta ad ammorbidire e rimuovere il tessuto. Un debridement dell’ulcera chirurgica viene eseguito in anestesia generale e viene eseguito con strumenti chirurgici come bisturi affilati e forbici chirurgiche.
Un debridement dell’ulcera è generalmente sicuro, tuttavia possono verificarsi complicazioni. Queste complicazioni includono sanguinamento, dolore, infezione e rimozione accidentale di tessuto sano. Può anche verificarsi una guarigione ritardata, specialmente in quelli con una funzione vascolare non ottimale. Alcuni fattori potrebbero aumentare le complicanze, tra cui diabete, infezioni e cattiva alimentazione. Anche un sistema immunitario compromesso, il fumo e la cattiva circolazione possono essere fattori predisponenti per le complicanze del debridement dell’ulcera.
Il chirurgo può anche raccomandare un debridement dell’ulcera per creare un bordo netto in modo da ridurre al minimo il rischio di cicatrici. Indipendentemente dal motivo per cui la procedura deve essere eseguita, prima della procedura, il paziente verrà sottoposto a un esame fisico approfondito e il chirurgo misurerà la ferita da sbrigliare. Possono anche essere prescritti farmaci antidolorifici in modo che il paziente si senta a suo agio prima di cambiare le medicazioni.
In genere, un debridement chirurgico viene eseguito in regime ambulatoriale in modo che il paziente possa tornare a casa lo stesso giorno. Tuttavia, potrebbero essere necessarie settimane o addirittura mesi prima che la ferita guarisca. Per facilitare la guarigione, la ferita appena sbrigliata deve essere mantenuta pulita e asciutta e il paziente deve seguire esplicitamente gli ordini del medico.
Al primo segno di infezione, il paziente deve chiamare il suo chirurgo, che dovrà valutare la ferita. I segni di infezione includono dolore, arrossamento e aumento della temperatura intorno alla ferita. La presenza di pus, un odore sgradevole e la febbre possono anche essere un segno di un’infezione della ferita. In caso di infezione, il chirurgo prescriverà un ciclo di antibiotici orali. Se un antibiotico orale non è efficace nell’eradicare l’infezione, può essere necessario il ricovero in ospedale in modo da poter iniziare gli antibiotici per via endovenosa.