La chirurgia artroscopica della schiena è un intervento chirurgico minimamente invasivo utilizzato per trattare alcuni problemi alla colonna vertebrale e alla schiena. Utilizza incisioni più piccole rispetto a quelle osservate nella maggior parte delle operazioni tradizionali e in genere consente un recupero più rapido e semplice. La tecnica dipende ed è costruita attorno all’uso di un artroscopio, uno strumento sottile e flessibile del diametro di una cannuccia, che viene inserito nella colonna vertebrale di una persona attraverso un piccolo taglio esterno nella pelle e attraverso il quale il chirurgo può vedere e lavorare . Esistono diversi tipi di interventi chirurgici alla schiena che possono essere eseguiti utilizzando tecniche artroscopiche, sebbene l’artroscopia non sia adatta a tutti i problemi e le procedure.
Artroscopia in generale
Nelle procedure artroscopiche, un chirurgo utilizza uno strumento noto come artroscopio per visualizzare prima e quindi riparare problemi minori con le articolazioni. L’artroscopio è fondamentalmente un piccolo tubo che viene inserito nel corpo di una persona in modo molto simile a un catetere. Una volta sul posto, il chirurgo può alimentare una piccola telecamera cablata lungo il tubo per vedere da vicino cosa sta succedendo all’interno. Prima che questa tecnica fosse sperimentata, una visione ravvicinata degli eventi interni richiedeva incisioni chirurgiche molto più invasive.
Una volta che il chirurgo vede il problema, può inserire strumenti specializzati lungo il tubo per eseguire le riparazioni o le procedure necessarie. La maggior parte di questi viene visualizzata su un grande schermo collegato al feed video, offrendo al praticante una visione ravvicinata e ingrandita di ciò che sta facendo. Questi tipi di procedure sono spesso davvero utili per i problemi alla colonna vertebrale perché sono molto meno invasive rispetto ai tradizionali interventi chirurgici alla schiena e possono aiutare le persone a recuperare e tornare alle loro attività quotidiane molto più velocemente.
Dischi erniati o sporgenti
La chirurgia artroscopica alla schiena è forse più comune nei casi di rigonfiamento o ernia del disco nella colonna vertebrale. Questi tipi di procedure, note come interventi chirurgici di discectomia, comportano la rimozione della porzione del disco che sta comprimendo i nervi spinali. Le procedure di discectomia artroscopica sono abbastanza comuni e generalmente vengono eseguite con poche complicanze chirurgiche.
Un intervento chirurgico di foramenotomia con metodi artroscopici potrebbe essere preso in considerazione anche se sia i tessuti ossei che quelli discale comprimono i nervi spinali. Questa procedura rimuove l’osso e il tessuto del disco per alleviare il dolore e l’intorpidimento. Una foramenotomia può essere eseguita per via artroscopica, ma questo di solito dipende dalla quantità di osso e tessuto che deve essere rimosso. Se i pezzi non possono essere rotti abbastanza da passare attraverso il tubo, potrebbe essere più appropriato un intervento chirurgico più tradizionale.
Compressione del midollo spinale
Quando l’osso e i dischi si sono deteriorati in modo tale da comprimere il midollo spinale stesso, come in condizioni come la stenosi spinale o la spondilolistesi, di solito viene eseguita una laminectomia, ma questo tipo di intervento chirurgico di solito non è adatto per le tecniche artroscopiche. Una laminectomia rimuove il tessuto osseo e discale, proprio come una foramenotomia, ma è considerata più grave a causa del coinvolgimento del midollo spinale. Per questo motivo, è meno comune vedere una laminectomia eseguita in artroscopia. Può essere fatto, anche se molto dipende dalle specifiche delle condizioni del paziente e dall’esperienza del chirurgo e dal livello di comfort generale.
Sostituzione del disco
Un tipo relativamente nuovo di chirurgia spinale che consente di sostituire l’intero disco vertebrale con un disco artificiale può essere eseguito utilizzando tecniche artroscopiche che coinvolgono i laser. Questo tipo di procedura può essere eseguita per una varietà di scopi, incluso un disco che ha erniato più volte o in caso di grave malattia degenerativa del disco (DDD). Sebbene questo tipo di chirurgia sia relativamente all’avanguardia, sta diventando più comune in tutto il mondo man mano che la ricerca si amplia.
Limitazioni e necessità di ricerca continua
L’artroscopia non è adatta a tutte le situazioni. Le fusioni spinali sono un esempio; queste procedure vengono solitamente eseguite insieme a una laminectomia, ma le fusioni possono essere eseguite anche da sole per correggere la spondilolistesi. La natura estesa di questa procedura di solito ne preclude l’esecuzione durante un intervento chirurgico alla schiena artroscopico, sebbene i nuovi metodi chirurgici possano consentire metodi meno invasivi in futuro. Lo scopo di una fusione spinale è di solito prevenire il movimento verticale della colonna vertebrale in modo che i nervi nelle immediate vicinanze non vengano compressi. Una fusione spinale spesso comporta l’uso di innesti ossei prelevati da un’altra parte del corpo, solitamente l’anca, e l’impianto di barre, viti o staffe in titanio per una maggiore stabilità.
In quasi tutti i casi, il tipo di intervento chirurgico alla schiena eseguito dipenderà in gran parte dalla condizione sottostante. La gravità della condizione da trattare determinerà anche se è possibile o meno un intervento chirurgico alla schiena artroscopico. Condizioni più gravi possono richiedere tecniche chirurgiche tradizionali più invasive in cui sono necessarie incisioni più grandi.