La dilatazione e il curettage (D & C) è una procedura ginecologica che può essere eseguita in una varietà di circostanze. Contrariamente alla credenza popolare, la D&C non viene spesso utilizzata come tecnica di aborto e i medici preferiscono invece i metodi del vuoto precoci. Tuttavia, questa procedura viene talvolta utilizzata per porre fine a un aborto spontaneo mancato o per terminare un aborto spontaneo in corso e può anche essere impiegata come trattamento per il sanguinamento tra i periodi, la rimozione dei polipi o per valutare i problemi del tessuto endometriale (rivestimento uterino). Come suggerisce il nome, la D & C prevede due passaggi separati: dilatazione della cervice per accedere all’utero e raschiatura o talvolta aspirazione del rivestimento uterino.
Ci sono alcune variazioni nel modo in cui possono essere eseguiti la dilatazione e il curettage. Alcune donne si sottopongono a D & C mentre sono sotto anestesia generale. La preferenza crescente è quella di utilizzare invece l’anestesia locale, ma ci possono essere buone ragioni per preferire un’anestesia generale, in particolare se il D & C non è pianificato e deve essere eseguito in caso di emergenza. Un’altra variante è dove potrebbero essere eseguiti una dilatazione e un raschiamento; potrebbe verificarsi in un ospedale, in un centro chirurgico o in uno studio medico adeguatamente attrezzato.
L’effettiva procedura di dilatazione e curettage non richiede molto tempo. Consiste nell’inserire una serie di aste nell’apertura della cervice per dilatarla per l’accesso all’utero. Una volta che l’apertura è abbastanza grande, uno strumento chiamato curette viene inserito nell’utero attraverso la cervice e viene utilizzato per raschiare il rivestimento dell’utero. Pezzi di questo rivestimento vengono rimossi per porre fine a un aborto spontaneo o per ottenere campioni, che possono essere testati in un laboratorio per rilevare eventuali anomalie. Una curette potrebbe anche rimuovere i polipi presenti nell’utero, se necessario.
In alternativa, l’estrazione sotto vuoto del tessuto può essere preferita all’uso della curette, oppure i due strumenti possono essere impiegati entrambi. Questo può ancora essere chiamato dilatazione e curettage. Può essere più precisamente intitolato dilatazione ed estrazione (D & E).
Il grado di disagio che le donne possono provare con la dilatazione e il curettage di solito dipende dall’anestetico utilizzato. Con l’anestesia generale, non si sente nulla, ma con l’anestesia locale possono esserci sensazioni di trazione e trazione o crampi. Se questi diventano troppo scomodi, le donne dovrebbero informare i loro medici. Spesso è possibile assumere una dose maggiore di anestetico prima di continuare.
In seguito, le donne ricevono solitamente istruzioni abbastanza specifiche sull’assistenza post-vendita. Questi includono la segnalazione di febbre, dolore intenso, perdite maleodoranti o forti emorragie, astensione dal rapporto sessuale per almeno due settimane, non utilizzo di tamponi per quel periodo di tempo e follow-up con i medici al punto di sei settimane. Tale follow-up è doppiamente vitale se il rivestimento uterino viene testato per l’evidenza di qualsiasi forma di cancro. È importante seguire tutte le istruzioni del medico dopo questa procedura e anche non esitare a contattare i medici se si verificano sintomi insoliti o esistono domande che non sono coperte dalle istruzioni.
Le complicazioni tipiche della D&C sono emorragie e infezioni eccessive. Infatti, poiché la cervice rimane un po’ aperta per alcune settimane dopo la procedura, le donne rimangono vulnerabili alle infezioni: da qui l’avvertenza a evitare l’inserimento di oggetti nella vagina o ad avere rapporti. C’è un rischio aggiuntivo che alcune donne dovrebbero considerare.
Se la dilatazione e il raschiamento sono per un aborto spontaneo o un aborto mancato, ci sarà un rapido declino degli ormoni della gravidanza, mettendo le donne a rischio di depressione postpartum. Avere un forte sostegno può ridurre leggermente questo rischio, ma le donne dovrebbero anche prestare attenzione ai forti sentimenti di tristezza, disperazione, isolamento o suicidio. Se si notano questi sentimenti, dovrebbero essere portati immediatamente all’attenzione di un medico per il trattamento