Adental PPO, o organizzazione di fornitori preferiti, è un piano di assicurazione dentale che consente ai pazienti di ottenere cure dentistiche a prezzi convenienti. La struttura del PPO dentale richiede che gli individui coperti dal piano utilizzino i servizi di un professionista dentale che fa parte della rete di fornitori del PPO al fine di ottenere il miglior prezzo. Molti piani di questo tipo includono anche disposizioni per le cure di routine, come un controllo dentale annuale.
Un PPO dentale è diverso da un HMO dentale in diversi modi. Una delle differenze più importanti ha a che fare con la sicurezza dei servizi odontoiatrici. Con il PPO, il paziente non è necessariamente limitato ai professionisti del settore dentale che sono nella rete. Molti piani offrono una copertura ridotta se il paziente desidera vedere un dentista al di fuori della rete. Tuttavia, è molto insolito per un HMO dentale coprire eventuali spese associate ai servizi resi da un dentista che non ha un contratto con l’organizzazione per la manutenzione della salute.
Un’altra differenza fondamentale ha a che fare con i rinvii a specialisti odontoiatrici. Con la PPO dentale, il paziente può o meno dover passare attraverso il fornitore di cure primarie per vedere uno specialista. Nel caso di un HMO dentale, è necessario ottenere un rinvio dal fornitore dentale principale e il rinvio deve essere uno specialista all’interno della rete.
Oggi sono disponibili diversi piani di PPO dentale. Alcuni dei piani offrono solo servizi di base, come un controllo annuale, otturazioni e pulizia dei denti. I piani che offrono questi tipi di servizi tendono solo ad essere relativamente economici. I piani più completi includono forme di chirurgia orale che di solito non sono coperte dall’assicurazione sanitaria, nonché servizi di supporto aggiuntivi per la salute dentale generale. I piani possono essere offerti come copertura medica autonoma o essere inclusi in una polizza sanitaria generale.
Uno dei vantaggi del PPO odontoiatrico è la possibilità di usufruire di franchigie inferiori e coperture più elevate per le diverse procedure se il paziente sceglie di avvalersi di un dentista o di un dentista che fa parte della rete sanitaria associata al piano. I dentisti di questo tipo sono considerati “in rete” e hanno concordato di collaborare con il fornitore per stabilire limiti di pagamento e orari per i servizi resi.
Oltre all’utilizzo di un fornitore in rete, molti piani di PPO dentale offrono anche una certa quantità di compensazione se il paziente sceglie di utilizzare un dentista che non fa parte della rete. Generalmente, c’è una franchigia più alta che deve essere soddisfatta e la percentuale delle spese totali che l’OPP coprirà viene solitamente ridotta se l’operatore sanitario non è nella rete dell’OPP. Tuttavia, ci sono eccezioni con alcuni piani, come quando l’abbonato deve cercare cure dentistiche mentre visita un’area in cui il PPO non ha una gamba stabilita della rete.