Una cistostomia sovrapubica è una procedura in cui l’urina viene drenata inserendo un tubo direttamente attraverso la parete addominale nella vescica. Questo tipo di chirurgia urologica può essere utilizzato quando non è possibile drenare la vescica utilizzando il metodo più comune, in cui viene inserito un tubo nel passaggio che normalmente trasporta l’urina dal corpo. I chirurghi possono eseguire una cistostomia sovrapubica utilizzando la chirurgia convenzionale, aprendo l’addome e inserendo un tubo nella vescica. In alternativa, possono perforare la vescica e inserire un tubo direttamente attraverso la pelle dell’addome, utilizzando tecniche di imaging medico per guidarli. Una cistostomia sovrapubica è talvolta indicata come epicistostomia o vescicostomia.
Ci sono una serie di ragioni per cui i chirurghi possono decidere di utilizzare una cistostomia sovrapubica. Può sorgere un’emergenza quando non c’è altro modo per svuotare rapidamente la vescica. Occasionalmente, potrebbe verificarsi un’infezione tra la vescica e l’uscita urinaria e il drenaggio dell’urina attraverso un percorso diverso può dare questo tempo per guarire. Il passaggio uretrale, che trasporta l’urina dalla vescica, può essere danneggiato a causa di lesioni o malattie e potrebbe non essere possibile far passare un tubo lungo di esso. Alcuni pazienti hanno una perdita a lungo termine del controllo sulla vescica a causa di disturbi del sistema nervoso e possono trovare una cistostomia sovrapubica come il modo migliore per gestire il loro problema.
Quando una cistostomia sovrapubica viene eseguita attraverso la pelle dell’addome, un vantaggio è che può essere eseguita in un ambiente come un ambulatorio. Esistono diversi modi per eseguire la procedura. Un metodo prevede il passaggio di un ago attraverso la parete addominale nella vescica e quindi il passaggio di un filo guida su di esso.
L’ago viene rimosso, lasciando il filo guida in posizione. Ciò consente al chirurgo di guidare un tubo di drenaggio sul filo e nella vescica. Poiché può essere difficile visualizzare il processo, sono stati sviluppati metodi come la cistostomia sovrapubica ecoguidata, che consente al chirurgo di visualizzare le immagini della procedura in tempo reale.
I pazienti con cistostomie sovrapubiche ricevono istruzioni su come prendersene cura. Ci sono spesso due diversi tipi di sacche di raccolta che possono essere attaccate al tubo di drenaggio: una per la notte e una più piccola per l’uso diurno. L’igiene è importante e si consiglia ai pazienti di lavarsi le mani prima di cambiare la sacca o la medicazione che copre l’inserimento del tubo. È anche fondamentale evitare di ostruire il flusso urinario piegando o appiattendo il tubo.