Una dichiarazione del medico curante (APS) documenta l’anamnesi di un paziente, in genere per un assicuratore. Fornisce informazioni che possono essere utilizzate nella valutazione del rischio, per determinare il tipo di copertura da offrire al paziente e quanto il paziente dovrebbe pagare in premi e franchigie. I record possono anche essere importanti quando si decide se approvare o negare le richieste di assistenza. Gli assicuratori in genere preferiscono che i medici utilizzino moduli designati per questo scopo, piuttosto che redigere una dichiarazione da soli, poiché ciò garantisce l’uniformità.
Se una compagnia di assicurazioni necessita di una dichiarazione del medico curante, può chiedere al paziente di richiederne una oppure può inviare la documentazione direttamente al medico. La persona che compila il modulo dovrebbe essere il fornitore di cure primarie responsabile del caso. I pazienti che visitano assistenti medici e infermieri possono consegnare il modulo a questo fornitore di assistenza per la compilazione, ma un medico deve esaminarlo prima che possa essere inviato alla compagnia di assicurazione. Come altri documenti associati alle polizze assicurative, è legalmente vincolante e sono previste sanzioni per la falsificazione delle informazioni.
Le informazioni demografiche come il nome del paziente, l’età e la descrizione generale sono incluse nella dichiarazione del medico curante insieme all’anamnesi del paziente. Vengono annotate le diagnosi passate e presenti, compresi i problemi medici attuali e l’anamnesi del paziente. Questo viene spesso fatto con una serie di caselle di controllo sul modulo, con spazio per le note, se applicabile. I codici diagnostici sono comunemente usati su una dichiarazione del medico curante per facilitare l’inserimento dei dati in un sistema informatico.
Alcuni moduli richiedono la documentazione della disabilità o informazioni sul livello di disabilità del paziente. Ciò può includere se il paziente ha problemi di mobilità o problemi cognitivi, come difficoltà a parlare in modo chiaro o difficoltà a camminare in modo indipendente. Il medico può notare se il paziente è in grado di lavorare e se ci sono limitazioni alle capacità del paziente, come difficoltà a sollevare scatole pesanti o incapacità di stare in piedi per lunghi periodi di tempo.
Questo documento può essere richiesto per procedere con una domanda di assicurazione. Può volerci del tempo prima che un medico lo compili perché potrebbe essere lungo e viene gestito tra i pazienti e altri documenti medici. Quanto prima un paziente riceve il modulo dal medico, tanto più rapidamente sarà finito e inviato alla compagnia di assicurazioni. I pazienti devono assicurarsi che il medico sia a conoscenza di eventuali scadenze in modo che la dichiarazione del medico curante possa essere archiviata in tempo.