Una frattura trimalleolare è un tipo di caviglia rotta. All’interno della caviglia, l’estremità inferiore dello stinco, o tibia, forma una protuberanza ossea chiamata malleolo mediale. Un osso più sottile noto come perone scorre lungo l’esterno della parte inferiore della gamba e alla fine forma una protuberanza chiamata malleolo laterale. Il malleolo posteriore, o terzo malleolo, è formato da un labbro osseo nella parte posteriore dell’estremità inferiore della tibia. Quando una frattura della caviglia coinvolge tutti e tre i malleoli, è nota come frattura trimalleolare e di solito è necessario un intervento chirurgico per riparare insieme le ossa rotte mentre avviene la guarigione.
Le fratture della caviglia, inclusa una frattura trimalleolare, possono essere causate dalla caduta o dall’improvvisa torsione o rotazione della caviglia. Possono anche verificarsi a seguito di un incidente stradale, insieme ad altre lesioni alla parte inferiore della gamba. Poiché un numero di ossa diverse costituisce l’articolazione della caviglia, la gravità di una caviglia rotta può variare da una fessura in un osso a rotture in diverse ossa, a volte perforando la pelle. Possono svilupparsi sintomi di dolore, gonfiore, lividi e deformità e la caviglia potrebbe non sostenere il peso.
Se si notano questi sintomi durante l’esame delle ossa della caviglia potenzialmente rotte, si possono sospettare fratture. I raggi X possono quindi essere presi per fornire una diagnosi accurata. In alcuni casi, può essere rotto solo il malleolo mediale o laterale. Se le ossa non sono troppo fuori posto e la frattura è considerata stabile, il che significa che rimarrà in posizione quando le ossa vengono riallineate, l’intervento chirurgico potrebbe non essere necessario e il trattamento potrebbe consistere in un calco o una stecca. Nel caso di una frattura trimalleolare o bimalleolare, in cui i malleoli mediale e laterale sono rotti, la lesione è tipicamente instabile e di solito è necessario un intervento chirurgico.
Il trattamento chirurgico di una frattura trimalleolare generalmente comporta l’uso di una combinazione di piastre metalliche e viti o fili per mantenere allineate le ossa rotte durante la guarigione. Non è possibile per la caviglia sostenere il peso fino a quando le ossa rotte non si sono fuse saldamente insieme, e questo può richiedere fino a quattro mesi. Durante questo periodo possono essere eseguite radiografie per verificare che le ossa non si siano spostate fuori posto. Non appena è possibile muovere la caviglia, può essere consigliato un programma di esercizi per rafforzare i muscoli intorno all’articolazione.