Una sinoviectomia è una procedura chirurgica per coloro che soffrono di dolore significativo e perdita di funzionalità a causa dell’artrite reumatoide. Questo intervento viene solitamente eseguito con un artroscopio, un tubo sottile e illuminato attaccato a uno schermo televisivo che viene inserito attraverso una piccola incisione nella zona interessata. Questa procedura, sebbene non sia una cura, può aumentare la funzione e diminuire il dolore.
L’artrite reumatoide (RA) è una forma di artrite infiammatoria che colpisce la sinovia o il rivestimento delle articolazioni. La sinovia funge da filtro per eliminare detriti e infezioni. L’infiammazione di questo rivestimento lo fa ostruire, rendendolo molto spesso e gonfio, spesso impedendo un movimento normale e senza dolore.
I sintomi dell’AR includono dolore articolare, dolorabilità e gonfiore, rigidità mattutina e affaticamento e occasionalmente perdita di peso e febbre. Possono anche comparire noduli reumatoidi o protuberanze sode sotto la pelle, un segno di deformità articolare. In genere, l’AR colpisce prima le articolazioni più piccole e può verificarsi in più articolazioni contemporaneamente. Nel tempo, l’AR può causare danni alle articolazioni, alla cartilagine, ai legamenti, ai tendini e alle ossa.
Una volta diagnosticata l’AR, attraverso un’anamnesi dettagliata, esami del sangue, radiografie e analisi del fluido articolare, opzioni di trattamento conservativo come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), esercizi regolari e strategie di coping , come l’applicazione di caldo o freddo e il ripensamento delle strategie di attività quotidiane, è raccomandato. Se, dopo sei-dodici mesi, i sintomi peggiorano, una sinoviectomia può essere un’opzione.
Una sinoviectomia rimuove il tessuto articolare infiammato che causa dolore e disfunzione e può ridurre il gonfiore e rallentare il danno osseo e l’erosione. Le aree comuni per una sinoviectomia sono le ginocchia, le spalle, i polsi, i gomiti, le dita e le anche. Ma, come con qualsiasi procedura chirurgica, comporta la sua giusta quota di rischi. A seconda della gravità e della posizione, è necessaria un’anestesia locale o generale. Esiste la possibilità di infezione, sanguinamento nell’area articolare e possibile perdita di movimento articolare dopo l’intervento chirurgico.
Dopo una sinoviectomia, un breve periodo di immobilizzazione è seguito dal movimento, tipicamente attraverso l’uso di una macchina a movimento passivo continuo (CPM). L’uso di farmaci antidolorifici per affrontare il dolore post-chirurgico e la terapia fisica sono le linee d’azione raccomandate. La fisioterapia consiste in esercizi di movimento e rafforzamento generale, essenziali per recuperare la funzione. Gli antibiotici possono anche essere usati per scongiurare l’infezione.
Una sinoviectomia è più vantaggiosa per le articolazioni con danni minimi ed è un’utile opzione di trattamento precoce. Ma sebbene possa fornire solo un sollievo temporaneo dei sintomi, se non trattata, l’artrite reumatoide può portare alla completa distruzione dell’articolazione. Rimuovendo il tessuto infiammato, una sinoviectomia può ritardare o interrompere la necessità di una sostituzione totale dell’articolazione.