Un’anamnesi è una raccolta di informazioni su un paziente che include dati medici attuali, storia passata di problemi medici del paziente, storia familiare del paziente e informazioni sanitarie pertinenti che possono aiutare un medico o un operatore sanitario a personalizzare la diagnosi e il trattamento per il paziente. Prendere una storia è una parte importante di molte interazioni medico-paziente e, nelle scuole di medicina, i medici imparano come prendere le storie in modo accurato, rispettoso e rapido. Le persone possono riferirsi a una storia medica come “anamnesi” in alcune regioni del mondo.
La storia è progettata per fornire un contesto e indizi che potrebbero aiutare un medico ad arrivare a una diagnosi. Quando il paziente si reca dal medico, il medico prende nota dei sintomi riferiti dal paziente nonché dei segni clinici osservati durante l’appuntamento. Il medico pone anche una serie di domande che hanno lo scopo di far luce sulla situazione attuale, incluso quando sono comparsi i sintomi, che tipo di problemi medici ha avuto il paziente in passato e che tipo di storia familiare ha il paziente.
I grafici del paziente fanno parte della loro storia medica e molti grafici includono un rapido riferimento in alto che prende nota dei principali eventi nella vita del paziente che possono essere rilevanti. Il medico pone anche domande sullo stile di vita del paziente, scoprendo con quale frequenza si esercita, cosa mangia e come sono la famiglia, il lavoro e la vita personale del paziente. Sebbene alcune cose possano non sembrare immediatamente rilevanti, possono essere preziose. Ad esempio, una persona molto stressata sul lavoro può essere maggiormente a rischio di condizioni mediche legate allo stress. Allo stesso modo, è improbabile che qualcuno che non è sessualmente attivo abbia un’infezione a trasmissione sessuale, il che può restringere le scelte diagnostiche.
Molti studi medici e ospedali richiedono che i pazienti oi loro familiari compilino un modulo di anamnesi all’arrivo. Questo modulo viene utilizzato per documentare rapidamente i principali problemi medici, che vanno da una storia di allergie a una descrizione del problema attuale portando il paziente dal medico. Il medico può utilizzare le informazioni per restringere una diagnosi.
L’anamnesi è un documento privato e sarà strettamente protetto per proteggere il paziente. Alcune informazioni potrebbero essere dannose se rilasciate a qualcuno che non è autorizzato a visualizzarle, e altre informazioni in un’anamnesi potrebbero riguardare cose che il paziente desidera mantenere private. I medici sono formati su come conservare queste informazioni e su come porre domande aperte che incoraggeranno un paziente a rispondere in modo onesto e accurato in modo che la storia del paziente sia il più completa possibile.