Un’isterectomia totale è un intervento chirurgico ginecologico in cui viene rimosso l’intero utero, compresa la cervice, la parte inferiore dell’utero. L’isterectomia in generale è la chirurgia ginecologica più comunemente eseguita e questa procedura viene solitamente eseguita da un chirurgo ginecologico che ha ricevuto una formazione specifica su come eseguire interventi chirurgici di questa natura. Questo è un intervento chirurgico importante con gravi ripercussioni per il paziente e, in situazioni non di emergenza, i pazienti sono generalmente fortemente incoraggiati a prendersi del tempo per pensare prima di acconsentire all’intervento.
L’isterectomia totale viene eseguita su una paziente in anestesia generale. In un’isterectomia vaginale, il chirurgo accede al sito attraverso la vagina. Questa procedura è meno invasiva e non lascia cicatrici visibili, ma potrebbe non essere un’opzione in tutti i casi. L’alternativa è un’isterectomia addominale, in cui viene praticata un’incisione attraverso l’addome per accedere all’utero e alla cervice per la rimozione. Questo può essere eseguito per via laparoscopica per ridurre al minimo le cicatrici e facilitare un recupero più rapido per il paziente.
Ci sono una serie di ragioni per cui questa procedura può essere consigliata. Un’isterectomia totale può essere utilizzata nel trattamento del cancro, nel trattamento delle aderenze, del dolore pelvico, dell’endometriosi, del prolasso uterino e di molte altre condizioni. Questo trattamento è generalmente raccomandato quando altri approcci terapeutici non sono stati efficaci. In caso di emergenza, un trauma all’utero può portare a raccomandare un’isterectomia totale, come ad esempio se qualcuno ha subito una ferita da puntura in quest’area del corpo e la riparazione non è semplicemente possibile.
Una volta che qualcuno ha subito un’isterectomia totale, sarà impossibile rimanere incinta. Per le donne che non sono interessate ad avere figli o che hanno completato le loro famiglie, questo può essere un risultato perfettamente accettabile. Tuttavia, le donne che stanno pianificando dei bambini o che vorrebbero avere più figli possono provare un certo disagio emotivo all’idea di un’isterectomia totale. Un’opzione per tali pazienti è la raccolta delle uova per raccogliere le uova che potrebbero essere successivamente utilizzate nella riproduzione assistita con l’aiuto di un surrogato.
In un’isterectomia totale con ovariectomia, vengono asportate anche le tube di Falloppio e le ovaie. Questa procedura è più invasiva e richiede anche un trattamento supplementare con ormoni dopo l’intervento chirurgico per evitare che la paziente entri in menopausa. Nei casi in cui si raccomanda un’isterectomia totale con ovariectomia, il paziente può essere incoraggiato a incontrare un endocrinologo per discutere le terapie ormonali.