La mioglobinuria descrive una condizione in cui una proteina nota come mioglobina è presente nelle urine. La mioglobina trasporta l’ossigeno ai muscoli scheletrici e cardiaci per mantenere le loro normali funzioni. Quando si verifica la rabdomiolisi o la distruzione muscolare, la mioglobina viene solitamente rilasciata nel flusso sanguigno. Viene quindi filtrato dai reni ed escreto nelle urine. La mioglobinuria di solito si verifica in pazienti traumatizzati che hanno lesioni da schiacciamento e in individui che eseguono esercizi fisici pesanti.
Gli atleti sono a rischio di danni muscolari a causa di una combinazione di fattori come disidratazione, scarso allenamento e esaurimento da calore. Nei bambini, le infezioni virali come l’influenza possono portare a rabdomiolisi e mioglobinuria. Altre condizioni associate alla mioglobinuria includono la carenza di potassio, malattie metaboliche come la carenza di fosfofruttochinasi e malattie muscolari ereditarie come la malattia di McArdle. Alcuni integratori alimentari, abuso di droghe e farmaci da prescrizione possono anche essere implicati nella mioglobinuria.
I sintomi generalmente presentati dai pazienti affetti da rabdomiolisi sono dolori muscolari e debolezza muscolare che spesso si traducono in difficoltà di movimento. Il test di laboratorio per rilevare la mioglobinuria, chiamato mioglobina urinaria, comporta l’esame di un campione di urina del paziente. Il colore delle urine può diventare più scuro a causa della presenza di mioglobina. Una volta valutati per mioglobinuria i pazienti traumatizzati e quelli con possibili lesioni muscolari, di solito vengono trattati prontamente per prevenire l’insorgenza di complicanze.
Una grave complicanza della mioglobinuria è il danno renale acuto, in cui un paziente subisce un’improvvisa diminuzione o perdita della funzione renale. Questo di solito si verifica quando la mioglobina forma depositi nelle cellule dei reni e provoca ostruzione o danni tossici all’area. I pazienti con danno renale acuto di solito avvertono confusione, diminuzione della minzione, gonfiore in diverse parti del corpo e sanguinamento. Altre complicazioni sono l’iperkaliemia, che è l’aumento del potassio nel sangue, e l’ipocalcemia, che è la diminuzione dei livelli di calcio nel sangue.
Un esame del sangue chiamato test della creatina chinasi (CK) può essere utilizzato anche per valutare i pazienti per il danno muscolare. La creatina chinasi è una proteina presente anche nel cervello, nel cuore e nei muscoli scheletrici e i suoi livelli di solito aumentano quando si verifica una lesione muscolare. I pazienti che presentano mioglobina nelle urine o livelli elevati di CK nel sangue sono spesso ammessi al trattamento. Un fluido per via endovenosa (IV) viene spesso somministrato per reidratare i pazienti e si può aggiungere bicarbonato di sodio per rendere l’urina alcalina. Possono essere somministrati anche altri farmaci per migliorare la minzione.