Una procedura di Nuss è un trattamento chirurgico per il pectus excavatum, in cui il torace è infossato. In questo intervento, una barra di metallo viene inserita dietro lo sterno per farlo uscire e mantenere il torace in posizione. L’intervento in sé non richiede molto tempo, ma il recupero tende ad essere doloroso e lungo. Persone di tutte le età possono essere candidate per una procedura di Nuss se avvertono complicazioni mediche come difficoltà respiratorie e pressione sul cuore a causa del petto incavato. Questo intervento è generalmente sconsigliato per ragioni estetiche.
Prima dello sviluppo della procedura di Nuss negli anni ‘1990, il trattamento di un torace infossato era estremamente impegnativo. Le opzioni chirurgiche erano invasive e presentavano una serie di rischi, poiché il torace del paziente doveva essere essenzialmente ricostruito. Nella procedura di Nuss, viene adottato un approccio minimamente invasivo con incisioni attraverso il lato del torace per inserire la barra o le barre, nel caso di qualcuno con un grande torace. Una telecamera viene utilizzata per monitorare il posizionamento e assicurarsi che la barra sia ancorata nella posizione corretta.
I rischi di una procedura di Nuss possono includere l’infezione al torace o intorno al sito di inserimento, nonché danni al contenuto della cavità toracica. Questi rischi sono generalmente considerati accettabili quando una concavità nel torace di un paziente è così grave che la qualità della vita del paziente è ridotta a causa di problemi come la respirazione affannosa. Anche l’uso di telecamere nella procedura per monitorare il movimento della barra e assicurarsi che non stia compromettendo gli organi interni riduce il rischio.
I pazienti dovranno rimanere in ospedale per circa cinque giorni dopo una procedura di Nuss. Mentre è in ospedale, viene fornita una gestione aggressiva del dolore postoperatorio e il paziente è tenuto a stare molto fermo per evitare di spostare la barra mentre si sistema in posizione. Quando i pazienti possono tornare a casa, le loro attività sono limitate per diverse settimane mentre si riprendono. L’esercizio fisico pesante, il sollevamento pesi e attività simili possono mettere in pericolo il paziente nelle prime fasi della guarigione.
Dopo diversi anni, la barra può essere rimossa. Alcuni pazienti preferiscono semplicemente lasciarlo dentro. La procedura di rimozione non è così dolorosa come l’intervento chirurgico originale e può essere eseguita in tempi relativamente brevi. Il torace dovrebbe essere stabilizzato da diversi anni con la barra in posizione, riducendo il rischio che ricominci ad affondare. In caso di dubbi, il bar può essere semplicemente lasciato aperto per un periodo di tempo più lungo.