Un Brostrom modificato è un intervento chirurgico di ricostruzione della caviglia che un medico può raccomandare per un paziente con caviglie gravemente instabili che non rispondono a trattamenti più conservativi. In questa procedura, un chirurgo del piede e della caviglia accorcerà legamenti e tendini e potrebbe dover raccogliere materiale da un’altra posizione per sostituire un legamento gravemente danneggiato, a seconda del caso del paziente. Dopo il recupero, il paziente dovrebbe sentirsi molto più stabile, pur mantenendo un normale range di movimento della caviglia. I pazienti possono continuare a gareggiare in eventi atletici e impegnarsi in una varietà di altre attività dopo un Brostrom modificato.
Quando un paziente vede un medico per l’instabilità della caviglia, i primi passi del trattamento sono generalmente conservativi. Il medico può raccomandare terapia fisica, bendaggio, steccatura e rinforzo per vedere se questi risolvono il problema. Se diventa chiaro che la caviglia del paziente non risponderà a questi trattamenti, la chirurgia è un’opzione possibile. Un consulto chirurgico includerà studi di imaging della caviglia per consentire al medico di vedere cosa sta succedendo all’interno dell’articolazione, nonché una discussione sulle procedure disponibili.
Nel Brostrom modificato, il chirurgo pratica una piccola incisione aperta per accedere ai legamenti che circondano la caviglia. Se sono ancora in buone condizioni, il chirurgo può essere in grado di stringerli per risolvere l’instabilità, ancorandoli a una parte dell’articolazione per assicurarsi che rimangano in posizione. Nei pazienti con legamenti gravemente strappati o allungati, è necessario il tessuto donatore. Con il Brostrom, il tessuto proviene dal paziente, mentre in altri pazienti potrebbe essere necessario che un medico utilizzi tessuto da cadavere.
Dopo un intervento di Brostrom modificato, il paziente indosserà una stecca per diversi giorni per consentire al chirurgo di controllare la caviglia e controllare il gonfiore nelle prime fasi del recupero. Il chirurgo può scegliere di passare a un gesso per mantenere la caviglia in posizione dopo, o potrebbe continuare con tutori e colate, a seconda della situazione. I pazienti avranno bisogno della gestione del dolore per controllare il dolore postoperatorio e l’attività fisica è solitamente limitata fino a sei mesi.
I risultati con un Brostrom modificato sono variabili. Alcuni pazienti sperimentano un miglioramento sostanziale e non hanno più bisogno di un intervento chirurgico. Altri possono sviluppare instabilità in futuro a causa della natura del loro lavoro o di fattori come avere un disturbo del tessuto connettivo che porta nuovamente allo stiramento dei legamenti. Un chirurgo può richiedere appuntamenti periodici di follow-up per controllare la caviglia.