Bei der bipolaren Koagulation handelt es sich im Allgemeinen um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Instrument mit zwei elektrischen Polen verwendet wird, das Gewebe kauterisiert und entfernt. Chirurgen verwenden diese Methode der Gewebezerstörung und -entfernung häufig bei der laparoskopischen Sterilisation der Frau. Ärzte können dieses komplexe Verfahren auch zur Entfernung von Tumoren oder anderen Arten von Gewebe verwenden. Die bipolare Koagulation hat sowohl für den Patienten als auch für den Chirurgen Vorteile.
Die bei bipolaren Koagulationsverfahren verwendete Instrumentierung umfasst typischerweise einen Frequenzgenerator. Moderne Geräte verfügen in der Regel über mehr als eine Leistungseinstellung, was Ärzten eine größere Flexibilität bei der Entscheidung über die während eines bestimmten Verfahrens zu verwendende Strommenge ermöglicht. Weichgewebe erfordern im Allgemeinen Impulse mit niedrigerer Frequenz für eine effektive Entfernung als dickeres, fibröses Gewebe. Bipolare Koagulationssysteme erzeugen im Allgemeinen niedrigere Stromstärken als die ursprünglichen monopolaren Systeme, die bis zu 2,500 Volt erzeugten. Bipolare Systeme erzeugen in der Regel nur etwa 140 Volt.
Am Netzteil sind eine Einwegzange oder zwei Sonden mit zwei kleinen Elektroden angebracht. Es ist die Pinzette, die die Hochfrequenzwellen oder Diathermie empfängt. Einige Modelle können auch eine Öffnung für Spülflüssigkeit enthalten. Pinzetten aus Titan beseitigen Probleme mit der Gewebehaftung, und sie können auch mit einem schützenden Polymer überzogen werden, das auch ein Ankleben und Einreißen des Gewebes verhindert.
Bei einer Tubenligatur greift der Chirurg mit der Zange einen Eileiter. Gewebeschäden treten sofort auf, verschließen Gefäße und bilden Blutgerinnsel. Die Pinzette schneidet das Gewebe an der gewünschten Stelle und der Strom reicht nicht über den Kontaktpunkt hinaus, und der Arzt kann mit separaten Schnitten bis zu 1.2 Zoll (3 Zentimeter) des Röhrchens entfernen. Die Sterilisation mit bipolarer Koagulation gibt der Patientin die Möglichkeit einer späteren Ligaturumkehrung, und Studien zeigen, dass Frauen, die sich einer Umkehrung unterziehen, eine Chance von 60 % haben, schwanger zu werden.
Chirurgen verwenden häufig auch bipolare Koagulationsverfahren zur Entfernung von Polypen oder Tumoren. Unter diesen Umständen kann der Chirurg eine Pinzette verwenden, die mit einem geschlungenen Draht ausgestattet ist, der den Polypen oder Tumor umschließt und das Gewebe bei Kontakt schneidet und kauterisiert. Sonden können auch verwendet werden, um abnormales Gewebe zu schneiden und das Gewebe bei jeder Berührung zu durchtrennen und anzubrennen.
Die Vorteile der bipolaren Koagulation gegenüber herkömmlichen chirurgischen Methoden umfassen ein verringertes Risiko der Thrombosebildung, minimale Gewebeschäden ohne Naht und Blutungsprävention. Mit minimaler oder keiner Blutung haben Chirurgen eine bessere Sicht im Feld, was die Durchführung präziser Exzisionen erleichtert. Das Verfahren ist auch für Patienten mit Defibrillatoren oder Herzschrittmachern sicher und erfordert kein Erdungsgerät.