Hämodialyse ist ein medizinisches Verfahren, das durchgeführt wird, sobald die Nieren zu versagen beginnen. Die chronische Hämodialyse bedeutet, dass dieses Verfahren kontinuierlich durchgeführt werden muss. Bei der chronischen Hämodialyse wird der Patient an eine Maschine angeschlossen, die das Blut aus dem Körper entfernt, um die Giftstoffe herauszufiltern, bevor das gereinigte Blut wieder in den Körper zurückgeführt wird. Dieser Vorgang kann mehrere Stunden dauern und wird oft mehrmals pro Woche durchgeführt.
Es gibt mehrere mögliche Gründe für ein Nierenversagen, was eine chronische Hämodialyse notwendig macht, um das Leben des Patienten zu retten. Nierenerkrankungen wie die polyzystische Nierenerkrankung schreiten oft so weit fort, dass Dialysebehandlungen notwendig werden. Bestimmte Erkrankungen wie Diabetes können auch zu Nierenversagen führen. Gifte sowie einige Medikamente haben ebenfalls einen negativen Einfluss auf die Nierenfunktion.
Ohne eine ordnungsgemäße Nierenfunktion ist der Körper nicht in der Lage, die Giftstoffe oder gefährlichen Abfallstoffe aus dem Körper zu filtern. Nach einer Weile sammeln sich die Giftstoffe in den verschiedenen Zellen und Geweben des Körpers an und verursachen eine als Urämie bekannte Erkrankung. Dieser Zustand verursacht überschüssige Flüssigkeit in den Geweben des Körpers sowie Anämie und Elektrolytstörungen. Ohne Behandlung kann dieser Zustand potenziell tödlich sein. Dialyse wie chronische Hämodialyse oder Nierentransplantation ist die grundlegende Behandlung von Urämie.
Vor Beginn der Dialysebehandlungen müssen Vorbereitungen getroffen werden, oft mehrere Wochen oder Monate im Voraus. Ein Zugangspunkt für die bei der chronischen Hämodialyse verwendeten Nadeln ist notwendig. Dieser Zugangspunkt ist wichtig, da ohne ihn Blutgefäße durch das ständige Einstechen von Nadeln beschädigt werden können. Dies gilt insbesondere, da die für diese Behandlung verwendeten Nadeln in der Regel recht groß sind.
Es gibt mehrere Optionen für den Zugangspunkt. Die am meisten bevorzugte Methode ist die arteriovenöse Fistel. Dieser Zugangspunkt erfordert einen chirurgischen Eingriff, bei dem eine Arterie und eine Vene miteinander verbunden werden. Dadurch wird die Vene stärker und größer, was das Einführen der Nadel erleichtert. Diese Methode wird bevorzugt, da sie tendenziell länger hält als andere Methoden des Gefäßzugangs und auch das Infektionsrisiko geringer ist als bei anderen Optionen.
Wenn die AV-Fistel keine praktikable Option ist, kann stattdessen eine Transplantation durchgeführt werden. Bei diesem Verfahren wird mit einem Kunststoffschlauch ein Weg zwischen Arterie und Vene angelegt. In einigen Situationen kann ein temporärer Katheter in eine der größeren Venen gelegt werden, beispielsweise in die Leiste oder den Hals. Dieser Katheter kann als Zugangspunkt verwendet werden, bis ein anderer Typ verwendet werden kann.