Eine Fistel ist ein Kanal, der sich zwischen zwei Körperteilen öffnet. Einige Fisteln verbinden beispielsweise den Magen mit einem Blutgefäß oder eine Arterie mit einer Vene. Die häufigste Fistelbehandlung hängt oft von der Schwere des Problems ab. Wenn die Fistel klein ist, kann sie sich spontan von selbst schließen, und die Ärzte überwachen die Situation einfach, um sicherzustellen, dass sie sich nicht verschlimmert. Wenn die Fistel schwerwiegend ist, ist die häufigste Behandlung ein chirurgischer Eingriff – wie ein Stetonstich, eine Fistulotomie, ein endorektales Lappenverfahren oder eine Katheterembolisation – gepaart mit Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern.
Ein Stetonstichverfahren ist eine übliche chirurgische Behandlung einer Fistel. Bei diesem Verfahren wird eine chirurgische Schnur durch die Fistel geschlungen. Dadurch kann die Fistel abfließen, sodass sich Eiter und andere Flüssigkeiten nicht in der Fistel ansammeln und die Heilung behindern. Ein Steton-Verfahren kann eine vollständige Behandlung einer Fistel sein oder eine Möglichkeit sein, die Fistel vor der Operation zu reinigen.
Eine weitere chirurgische Fistelbehandlung ist eine Fistulotomie. Bei diesem Verfahren wird der Fistelgang entfernt und die Barriere zwischen den beiden Kanälen, die damit verbunden sind, wieder aufgebaut. Wenn die Fistel groß war, könnte Gewebe von einem anderen Körperteil auf die Fistelöffnung transplantiert werden, um sie zu schließen.
Eine endorektale Lappenoperation ist eine übliche Fistelbehandlung bei einer Magenfistel. Bei diesem Verfahren wird gesundes Gewebe über die Innenseite der Fistel gezogen, um sie zu schließen. Dies verhindert, dass sich Material aus dem Verdauungssystem in den Blutkreislauf ausbreitet und Infektionen verursacht.
Eine arteriovenöse Fistel oder eine Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene wird häufig mit einer Katheterembolisation behandelt. Bei diesem Verfahren verwendet ein Arzt bildgebende Verfahren wie Röntgenstrahlen, um einen Katheter zur Seite der Fistel zu navigieren. Nachdem der Katheter dort ist, wird ein kleiner Stent platziert, um den Blutfluss umzuleiten und die Fistel zu schließen.
In einigen Fällen können sich an der Stelle einer Fistel Abszesse entwickeln, die durch Ansammlung von Eiter und anderen Flüssigkeiten verursacht werden. Dies kann die Fistelbehandlung erschweren, da der Abszess in der Regel vor der Operation entleert werden muss. Antibiotika und Stetonstichverfahren können helfen, die Entwicklung von Abszessen zu verhindern.
Fisteln können das Ergebnis eines Traumas sein, einschließlich einer Operation. Eine Operation zur Gewichtsabnahme, wie ein Magenbypass, kann eine Magenfistel verursachen. Auch Infektionen oder chronische Entzündungen durch Krankheiten wie Morbus Crohn können die Auskleidung der Organe abtragen und Fisteln verursachen.
Eine Behandlung von Fisteln ist nicht immer notwendig, aber Fisteln sollten ständig überwacht werden, da sie gefährlich sein können. Arteriovenöse Fisteln können zu Blutgerinnseln und Herzinsuffizienz führen. Fisteln, die den Darm öffnen, können eine Sepsis verursachen, eine schwere Infektion, die zum Tod führen kann, wenn sie nicht sofort behandelt wird.