Ein Trauma am Unterarm, das als Folge einer Durchblutungsstörung zu einer Deformierung der Finger, der Hand oder des Handgelenks führt, wird als ischämische Kontraktur nach Volkmann bezeichnet. Die häufig bei Vorliegen eines Kompartmentsyndroms auftretende ischämische Kontraktur nach Volkmann kann je nach Verletzungsausmaß unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Eine Operation wird im Allgemeinen durchgeführt, um den Druck zu lindern und die ordnungsgemäße Durchblutung des betroffenen Bereichs wiederherzustellen, um bleibende Deformitäten und Funktionsverlust zu vermeiden.
Das Kompartmentsyndrom tritt auf, wenn eine anhaltende Verletzung den Druck auf die Nerven- und Arterienfunktion innerhalb des betroffenen Bereichs erhöht. Wenn eine solche Kompressionsverletzung den Unterarm betrifft und die Durchblutung beeinträchtigt, können die Finger, die Hand oder das Handgelenk infolge von Sauerstoffmangel und längerer Kontraktion verformt werden. Bei anhaltender Schwellung verschlechtert sich die Kompression und schränkt den Blutfluss weiter ein, wodurch der betroffene Bereich einem erhöhten Risiko für dauerhafte Schäden ausgesetzt ist.
Verletzungen, wie Frakturen, führen oft zum Auftreten von Symptomen, die mit dem Kompartmentsyndrom verbunden sind. Personen mit dieser Art von Trauma können Taubheitsgefühl verspüren und eine merkliche Blässe im betroffenen Bereich entwickeln. Die meisten Fälle von Kompartmentsyndrom, das eine Extremität oder einen Finger betrifft, beeinträchtigen auch die Kraft oder die Fähigkeit, das verletzte Glied zu bewegen, erheblich.
Die ischämische Kontraktur nach Volkmann wird in der Regel durch eine visuelle und palpatorische Untersuchung des Armes diagnostiziert, um das Ausmaß der Schwellung zu bestimmen. Es können auch Messungen vorgenommen werden, um den Blutdruck innerhalb des Arms zu bewerten, um das genaue Ausmaß der Nerven- und Arterienkompression weiter zu beurteilen. Die Finger und das Handgelenk werden normalerweise manuell in eine Beuge- oder Beugeposition gebracht, um den Druck auf die betroffenen Muskeln zu verringern und die Symptome zu lindern.
Bei einer ischämischen Kontraktur nach Volkmann kontrahieren oder verkürzen sich die betroffenen Muskeln, obwohl der betroffene Bereich aufgrund von Schwellung und Steifigkeit unbeweglich bleibt. Je nach Ausmaß der Muskelverletzung kann eine Person mit Volkmann-Kontraktur unterschiedlich starke Beschwerden haben. Personen mit einer leichten Präsentation können überhaupt keine Beschwerden verspüren, während diejenigen mit schwereren Präsentationen quälende Schmerzen, ausgeprägte Verfärbungen und verlängerte Kontraktionen der Finger, der Hand oder des Handgelenks entweder einzeln oder in Kombination entwickeln können.
Für eine gute Prognose ist eine zeitnahe und adäquate Behandlung unabdingbar. Erfolgt die Behandlung nicht rechtzeitig, sind bleibende Deformitäten und ein teilweiser oder vollständiger Funktionsverlust wahrscheinlich. Die Behandlung umfasst im Allgemeinen die Linderung der zugrunde liegenden Ursache für das Kompartmentsyndrom, um Kontraktursymptome zu beheben.
Wenn die Volkmann-Kontraktur auf das Vorliegen einer kleinen Fraktur zurückzuführen ist, kann eine Hochlagerung des betroffenen Arms und die Verwendung einer Schlinge empfohlen werden, um Schwellungen zu lindern und Komplikationen zu vermeiden. Bei schweren Formen der ischämischen Kontraktur nach Volkmann, wie sie bei einer schweren Fraktur, Quetschung oder schweren Verbrennung auftreten, kann eine Operation erforderlich sein, um den Druck auf den arteriellen Nerv und die Muskelstrukturen zu lindern und bleibende Deformitäten und Komplikationen zu vermeiden. In schweren Fällen von Volkmann-Kontrakturen kann auch eine rekonstruktive Operation erforderlich sein, um die Muskeln zu dehnen und die Funktionsfähigkeit des betroffenen Bereichs wiederherzustellen.