Ein Coombs-Test, auch Antiglobulin-Test genannt, ist ein Verfahren, bei dem Blut auf das Vorhandensein von Antikörpern untersucht wird, die normale rote Blutkörperchen angreifen können. Es gibt zwei Arten von Coombs-Tests: direkte und indirekte. Ein direkter Test sucht nach Antikörpern, die sich bereits an die roten Blutkörperchen angeheftet haben. Ein indirekter Test analysiert das Serum, das rote Blutkörperchen umgibt, auf Antikörper, die sich anlagern und zukünftige Probleme verursachen können. Ein Coombs-Test kann helfen, Anämie, Mononukleose, Syphilis oder eine Vielzahl anderer Krankheiten zu diagnostizieren.
Bei einem direkten Coombs-Test werden die roten Blutkörperchen des Patienten gewaschen, wodurch das menschliche Serum eliminiert wird. Dann inkubieren Labortechniker antihumane Antikörper und die gewaschenen Zellen in einem Reagenzglas und achten auf die Agglutination oder Verklumpung der roten Blutkörperchen. Ein Arzt, im Allgemeinen ein Hämatologe, sieht sich die Ergebnisse an, um ein positives oder negatives Testergebnis zu bestimmen. Bei einem positiven Testergebnis liegt eine Agglutination vor. Dies deutet in erster Linie auf eine Hämolyse oder den Abbau von roten Blutkörperchen hin.
Der indirekte Coombs-Test betrachtet nicht die roten Blutkörperchen, sondern das sie umgebende Serum. Es versucht zu bestimmen, ob Antikörper vorhanden sind, die an rote Blutkörperchen binden können, dies jedoch noch nicht getan hat. Dieser Test wird häufig als Screening-Test vor einer Bluttransfusion oder bei Schwangeren während der Schwangerschaftsvorsorge eingesetzt.
Deutlich seltener bestellt als ein direkter Coombs-Test, wird der indirekte Test oft aus bestimmten Gründen eingesetzt. Bei einer Bluttransfusion muss das Blut des Spenders auf Antikörper untersucht werden, die auf den Patienten übertragen werden können. Bei schwangeren Frauen wird der Test manchmal durchgeführt, um herauszufinden, ob Antikörper durch die Plazenta an das ungeborene Kind weitergegeben werden könnten.
Die mit der Durchführung eines Coombs-Tests verbundenen Risiken sind minimal und beschränken sich hauptsächlich auf Risiken im Zusammenhang mit der Blutentnahme im Allgemeinen, da jeder Coombs-Test mit der routinemäßigen Blutentnahme bei einem Patienten beginnt. Risiken sind Hämatome, übermäßige Blutungen oder Benommenheit. Darüber hinaus besteht ein geringes Risiko einer bakteriellen Infektion, wenn die Haut punktiert wird, daher muss die Stelle vor der Blutentnahme gereinigt und danach richtig verheilt werden.
Abnormale oder positive Testergebnisse sind kein perfekter Hinweis auf eine immunologische Dysfunktion. Bis zu 3% der Menschen können positiv getestet werden. Ältere Patienten haben eher ein abnormales Testergebnis.