Ein Ileo-Anal-Pouch ist ein interner Pouch, der während eines chirurgischen Eingriffs gebildet wird und als Reservoir für Abfall dient. Bei einem Verfahren, das bei Menschen mit chronischer Dickdarmerkrankung oder Dickdarmkrebs durchgeführt wird, wird der Beutel aus Schlingen des Dünndarms gebildet. Ein Ileo-Anal-Pouch wird auch als Ileum-Pouch-Anal-Anastomose, Ileum-Anal-Durchzug oder J-Pouch bezeichnet.
Einige Erkrankungen des Verdauungssystems können den Dickdarm einschließlich des Dickdarms schwer schädigen. Beispielsweise können die chronisch entzündlichen Erkrankungen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn massive Schäden am Dickdarm verursachen. Bei sehr schweren Schäden besteht die beste Behandlungsmethode manchmal darin, den Dickdarm größtenteils oder vollständig zu entfernen. Dies wird durchgeführt, um weitere Schäden zu verhindern und potenziell tödliche Komplikationen wie die massive Dickdarmschwellung, bekannt als toxisches Megakolon, zu verhindern.
Bei einem chirurgischen Eingriff, der als Proktokolektomie bezeichnet wird, wird der Dickdarm entfernt und ein Beutel aus einem Abschnitt des Dünndarms hergestellt. Um den Beutel zu erstellen, werden mehrere kleine Dünndarmschlingen gefaltet und zusammengenäht. Als nächstes wird der Beutel selbst konstruiert, indem die Innenwände der Dünndarmfalten entfernt werden. Schließlich wird der neue Beutel in der unteren Peritonealhöhle festgenäht.
Der neu geschaffene Ileo-Anal-Pouch braucht mehrere Wochen, um zu heilen, bevor er Lebensmittel sicher verarbeiten kann. Um dem Beutel Zeit zum Heilen zu geben, legt der Chirurg ein temporäres Ileostoma an. Dabei wird in der Bauchdecke ein Loch, ein sogenanntes Stoma, angelegt und das Ende des Dünndarms an diesem Loch befestigt. Wenn Nahrung verzehrt wird, wird sie im Magen und Dünndarm zu Stuhl verarbeitet. Der Stuhl wird dann durch das Stoma und in ein externes Reservoir geleitet, wodurch der interne Beutel umgangen wird. Nach etwa zwei Monaten wird der Patient erneut operiert, wobei das Ileostoma entfernt wird.
Menschen, die sich dieser Reihe von chirurgischen Eingriffen unterziehen, werden feststellen, dass sich ihre Stuhlgewohnheiten erheblich ändern. Der Hauptgrund dafür ist, dass der Ileo-Anal-Pouch im Vergleich zum Dickdarm ein relativ kleines Reservoir ist. Ein weiterer Grund ist, dass das meiste Wasser im flüssigen Stuhl vom Körper resorbiert wird, wenn der Stuhl durch den Dickdarm fließt. Bei jemandem, der eine Proktokolektomie hatte, fließt der Stuhl schneller durch den Körper und enthält viel mehr Flüssigkeit. Ein weiteres potenzielles Problem ist die verminderte Aufnahme von Magensäure in den Beutel, die zu einem analen Brennen führen kann.
Um eine Dehydration durch erhöhten Wasserverlust im Stuhl zu verhindern, müssen Menschen mit einem Ileo-Anal-Pouch die Flüssigkeitsaufnahme hoch halten. Auch ein Salzmangel ist aufgrund des erhöhten Wasserverlustes möglich. Um diesen Problemen entgegenzuwirken, fügen viele Menschen beim Kochen mehr Salz hinzu und verwenden bei schwerer oder chronischer Dehydration Elektrolytgetränke.
Eine ballaststoffarme Ernährung kann helfen, den Stuhlgang nach der Operation zu reduzieren. Eine Möglichkeit, dies zu erreichen, ist der Verzehr von Weißbrot, Reis und Getreide anstelle von Vollkornprodukten. Dies hilft, Gerüche zu absorbieren, den Stuhl zu verdicken, die Häufigkeit des Stuhlgangs zu reduzieren und Dehydration und Analbrennen zu reduzieren.