Eine Beckenexenteration ist ein großer chirurgischer Eingriff, bei dem die meisten oder alle Organe im Beckenbereich entfernt werden. Es ist typischerweise schweren, wiederkehrenden Krebsarten vorbehalten, die nicht auf kleinere Operationen, Bestrahlung oder Chemotherapie ansprechen. Der Dünn- und Dickdarm werden neu ausgerichtet, um das Becken zu umgehen und Abfall durch chirurgische Öffnungen im Bauchraum auszustoßen. Eine Beckenexenteration wird am häufigsten bei Frauen mit Gebärmutterhalskrebs durchgeführt, obwohl auch ein männlicher Patient mit schwerem Prostata- oder Rektumkarzinom ein Kandidat sein kann.
Ärzte schöpfen alle anderen Krebstherapieoptionen aus, bevor sie eine Beckenexenteration in Betracht ziehen. Gebärmutterhalskrebs und andere bösartige Erkrankungen in der Region, die trotz aggressiver Behandlung bestehen bleiben, sind in der Regel tödlich, und die Entnahme von Organen kann die letzte Hoffnung für die Betroffenen sein. Es gibt drei allgemeine Arten der Beckenexenteration: anterior, posterior und total. Die Blase, die Harnröhre und die weiblichen Fortpflanzungsorgane werden in einem vorderen Eingriff entfernt, und das Rektum und die Fortpflanzungsorgane werden während einer hinteren Operation herausgeschnitten. Die totale Exenteration beinhaltet die Entfernung aller Organe, Sehnen, Muskeln und Fettgewebe im Beckenbereich.
Der Eingriff wird normalerweise in etwa drei Stunden durchgeführt, während der Patient unter Vollnarkose gehalten wird. Ein Chirurg macht einen langen Schnitt entlang des Unterbauchs und entfernt vorsichtig die entsprechenden Strukturen. Wenn die Blase entfernt wird, wird ein Stoma genanntes Loch in den Bauch gebohrt und mit den Nieren verbunden, damit der Urin direkt aus dem Körper ausgeschieden werden kann. Ein weiteres Stoma zur Entleerung des Dickdarms wird angelegt, wenn das Rektum entfernt wird. Beutel werden mit jedem Stoma verbunden, um Abfälle zu sammeln.
Unmittelbar nach der Beckenexenteration wird ein Patient in ein Krankenhauszimmer eingeliefert, damit Ärzte und Pflegepersonal die Genesung überwachen können. Eine Magensonde wird normalerweise eingeführt, um für einige Tage zu verhindern, dass Nahrung und Flüssigkeit in den Darm gelangen. Krankenschwestern kleiden und reinigen chirurgische Narben und Stomata. Ein Patient wird normalerweise angewiesen, etwa drei Tage im Bett zu bleiben und dann allmählich herumzulaufen, um seine Kraft wieder aufzubauen. Die meisten Patienten dürfen etwa zwei Wochen nach der Operation nach Hause gehen.
Beckenexenteration kann das Leben einer Person erheblich verändern. Frauen hören auf zu menstruieren und werden unfruchtbar, und viele Männer verlieren die Fähigkeit, Erektionen zu bekommen. Müllbeutel müssen immer unter der Kleidung getragen und regelmäßig gewechselt werden. Mit Übung, Unterstützung und einer positiven Einstellung kann eine Person lernen, körperliche Einschränkungen zu überwinden und sich nach einer Operation an Veränderungen des Lebensstils anzupassen.