Benannt nach dem Arzt, der das Verfahren erstellt hat, ist eine Cimino-Fistel eine chirurgische Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene im Unterarm. Diese Verbindung schafft einen permanenten Zugangspunkt zum Anschließen eines Patienten an ein Hämodialysegerät. Dieses Verfahren ermöglicht einen schnelleren und einfacheren Anschluss und wird häufig bei Patienten angewendet, die eine Langzeitdialyse erhalten.
Die Cimino-Fistel wird oft anderen Methoden vorgezogen, da sie zu einer geringeren Häufigkeit von Gerinnseln und Infektionen neigt. Es führt auch zu einem erhöhten Blutfluss, was bedeutet, dass weniger damit verbundene Probleme wahrscheinlich sind. Diese Faktoren tragen dazu bei, die Prognose des Patienten langfristig zu verbessern. Die Beständigkeit der Fistel hängt von der Größe und dem Zustand der Venen und Arterien vor der Operation ab. Sind sie zu dünn oder in schlechtem Zustand, wird die Verbindung früher fehlschlagen oder gar nicht mehr möglich sein.
Die Anlage der Fistel erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung und kann ambulant erfolgen, ohne dass der Patient über Nacht im Krankenhaus bleiben muss. Das Verfahren selbst dauert in der Regel etwa 90 Minuten, obwohl es vier bis acht Wochen dauert, bis die Verbindung ausreichend verheilt ist, um eine Verwendung zu ermöglichen. Eine Cimino-Fistel verwendet die Vena cephalica und die Arteria radialis. Vorzugsweise ist die Verbindung näher am Handgelenk, kann aber auch weiter oben am Unterarm kurz vor dem Ellenbogen erfolgen.
Um die Fistel zu erzeugen, isolieren Chirurgen zunächst die Arterie und die Vene. Dann teilen sie die Vene und machen ein Loch in die Seite der Arterie. Als nächstes nähen sie das von der Hand wegführende Ende der Vene zur arteriellen Öffnung. Infolgedessen fließt das Blut weiterhin vom Herzen weg in der Arterie und zum Herzen in der Vene, aber ein Teil des arteriellen Blutes wird auch in die Vene umgeleitet.
Die Cimino-Fistel erhöht anschließend den Blutdruck über die Vene. Dies führt dazu, dass sich die Vene erweitert und ihre Wand dicker wird, um die Druckänderung aufzunehmen. Der erhöhte Druck minimiert die Durchblutungsstörungen, die bei der Dialyse zu Komplikationen führen können, und die verdickten Wände erleichtern es der Vene, wiederholten Punktionen zu widerstehen.
Es gibt eine Reihe von Nebenwirkungen, die bei der Cimino-Fistel auftreten können. Anfangs kann es zu Kälte- und Taubheitsgefühlen kommen, die jedoch in der Regel vorübergehend sind. Es besteht auch ein verbundenes Gefühl von Turbulenzen oder Rauschen in der Vene, das durch den Anstieg des Blutdrucks verursacht wird. Andere potenzielle Komplikationen können, obwohl sie ziemlich selten sind, die Folge sein.
Obwohl das Risiko minimal ist, können Gerinnsel, Infektionen und Blutungen aufgrund wiederholter Punktionen auftreten. Eine unzureichende Erweiterung der Vene kann zu einer schlechten Durchblutung führen. Die Durchblutung kann auch durch eine Verengung der Vene beeinträchtigt werden. In der Folge kann es zu einem Blutmangel in der Hand kommen, der dazu führt, dass sie kalt wird, sich verfärbt und zu Geschwüren neigt. In seltenen Fällen können Aneurysmen auftreten.